大黄蛰虫丸

大黄蛰虫丸

 

　　【方药歌诀】 大黄 虫甘草芩，桃仁杏仁芍药地，
　　 漆蛴虻虫与水蛭，缓中补虚消癥积。
　　【学用导读】 大黄虫丸主治病证以邪实为主，方药组成以攻为主，补为次，通过缓攻而达到补的目的。
　　【中医辨证】 肝瘀脉阻证：形体消瘦，腹满，或腹痛，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，面色灰滞无华，舌质暗淡或有瘀点，脉涩或结。
　　用方思路：正确使用大黄 虫丸，以主治肝瘀脉阻证为基础方，以主治诸脏腑痰瘀阻结证为临床扩大应用。
　　病变证机：血行不利而为瘀，瘀血内结，经脉阻滞，以此而演变为肝瘀脉阻病理病证。
　　审证要点：根据胸胁脘腹疼痛，形体消瘦，或肌肤甲错，舌紫或暗，苔薄黄，脉涩或沉为用方审证要点。
　　【西医辨病】 慢性乙型肝炎，慢性活动性肝炎，肝癌，肝硬化，晚期血吸虫病肝脾肿大等。
　　【衷中参西】 合理运用大黄虫丸指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血液血管疾病等，都必须符合大黄虫丸主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用大黄 虫丸治疗西医疾病还可用于：
　　1、血液血管疾病：慢性粒细胞性白血病，原发性血小板减少性紫癜，真性红细胞增多征，骨髓增生性疾病，血栓闭塞性脉管炎，大动脉炎，周围血管疾病，高血压，高脂血症，脑栓塞，脑血栓，病毒性脑炎后遗症，中风及其后遗症等。
　　2、妇科疾病：输卵管结核，宫颈癌，卵巢囊肿，更年期综合征等。
　　3、泌尿疾病：慢性肾小球肾炎，慢性输尿管炎等。
　　4、其他疾病：原发性肺癌，颈部淋巴结核，糖尿病等。
　　【中医治法】 活血化瘀，缓中补虚。
　　【方药西用】 具有降酶、保肝、抗肠粘连、抗血栓形成、降血脂、抗动脉硬化、减轻脑缺血脑水肿、降低脑毛细血管通透性、改善因缺氧而致神经细胞损、降低血小板聚集及其粘附血管内皮、降低血栓形成和微血管损伤等作用。
　　【处方用药】 大黄蒸，十分（7.5g） 黄芩二两（6g） 甘草三两（9g） 桃仁一升（24g） 杏仁一升（24g） 芍药四两（12g） 干地黄十两（30g） 干漆一两（3g） 虻虫一升（24g） 水蛭百枚（24g） 蛴螬一升（24g） 虫半升（12g）
　　随证加减用药：若气郁者，加枳实、柴胡，以疏肝解郁；若血虚明显者，加当归、阿胶，以补血养血；若痰饮者，加贝母、半夏，以燥湿化痰等。
　　【煎服方法】 上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。
　　【方证研究】 瘀血阻滞，新血不生，气血不能滋荣，则形体消瘦；瘀血阻络，血脉滞涩，则腹满，或腹痛；肝气不能疏泄胃气，则不能饮食；瘀血浸淫肌肤，肌肤不得气血所荣，则肌肤甲错，两目黯黑，面色灰滞；舌质暗淡或有瘀点，脉涩或结均为肝瘀脉阻之征。其治当活血化瘀，缓中补虚。
　　方中大黄下瘀血，破癥瘕积聚，化瘀消癥，推陈致新，调中化食，通达气机，和利血脉。虫化瘀血，破血痹，攻坚积。桃仁活血祛瘀，破血消癥。虻虫逐瘀血，消癥瘕，通利血脉。水蛭逐瘀血，破癥瘕积聚。蛴螬活血通络，逐瘀破积。干漆破日久凝结至血，削年深坚结之积，善解瘀血内积坚硬。芍药养血活血，通络缓急，使瘀去新生。干地黄滋阴生血。杏仁肃降肺气，通调气机。黄芩清血中之郁热。甘草益气和中。
　　【使用禁忌】　气血虚弱证，慎用本方。