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主持人：各位网友、各位患者朋友们大家好，4月11日是“世界帕金森防治日”，好大夫在线特别邀请神经内科、神经外科专家做客访谈间，为患者讲解帕金森的诊断及治疗的相关知识。今天我们关注的话题是帕金森病的脑起搏器治疗，我们很荣幸的邀请到首都医科大学宣武医院功能神经外科主任、北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授，欢迎李教授的光临。
帕金森病的典型表现：震颤 僵硬 迟缓
主持人：首先请李教授向大家介绍一下什么是帕金森病，有哪些症状表现？
李勇杰教授：帕金森病从历史上有记载到现在已经接近二百年了，但二十年前中国人对帕金森病还是很陌生，这些年大家听到的越来越多，为什么呢？因为帕金森病是一个老年病，人口老龄化以后这个病就越来越多了。在正常人群中，每一千个人里有一个帕金森病患者，但在55岁以上的人群中，每一百个人中就有一个帕金森患者，发病率整整增加了十倍。
帕金森病典型的表现有三个方面：抖动、僵硬、迟缓。但是帕金森是一个综合征，是很多症状的集合体，不是单一的症状，抖动只是它的一个很典型的症状。那么为什么叫帕金森病？是缘于一位伦敦的医生，他叫詹姆斯.帕金森，1817年他最早描述了这个病的症状，后来就以他的名字命名了。当时他给这个病起的名字叫震颤麻痹，说明他发现这个病的首要表现也是震颤。后来发现不是所有的帕金森病人都表现为震颤，大概1/3不表现出震颤，表现出非常明显的僵硬和迟缓。
主持人：经常见到有些老人拿东西时手抖，这种抖跟帕金森病的震颤有什么不一样？
李勇杰教授：这个问题我们经常会遇到。患者或者朋友会问：我的手有点抖，算帕金森吗？从专业的角度上，抖动分很多种，这些类型都有不同的表现形式，比如帕金森这种抖动是静止性的震颤，就是安静的时候单手或者双手会抖起来，一般先单侧发病，再进展到另一侧，也可以有嘴抖。拿东西时，拿起来不抖，往回放时开始抖，这就叫静止性震颤。
所以说手抖是不是帕金森，有经验的医生眼睛一瞄就知道是不是。比如老同学见面吃饭，谁的手一直在抖，那肯定是帕金森病。如果吃饭拿起筷子时抖，放下筷子时不抖，那是老年性的震颤。
主持人：好大夫在线上，您的患者留言中有一位患者这样说到：帕金森病这个“森”就是三块木头，压在身上太沉重了
李勇杰教授：这位患者很聪明。刚才讲抖动有多种表现形式，其实抖动不是帕金森病最严重的症状，它是视觉上最明显的症状，总会有人问：“你为什么哆嗦呀，为什么抖呀，怎么比以前抖得厉害了……”，所以它给患者带来心理压力最多。
其实，比抖动还要严重的是僵硬还有迟缓。患者说身上像背着三块大木头的感觉，我觉得这个患者真的很聪明，他把这个病描述的很传神。帕金森病早期多从一侧起病，他的肢体，上肢或者下肢，一侧活动起来特别不灵活，这样肌肉会僵硬，静脉回流就会受影响，所以他会感觉身上很沉，会肿、会酸痛。就像从来不跑步的人跑了一千米，第二天下楼梯腿肚子感觉发僵、发痛。帕金森患者不仅肢体会发僵，全身肌肉都会这样，包括头，有病人说自己的头像有东西在使劲箍着，整天晕乎乎的。僵硬还会累及后背，很多帕金森病人有腰疼症状，甚至相当一部分的帕金森病人因为腰疼去接受骨科手术，手术做完了还是疼，去神经外科一看才知道是帕金森病惹的祸。这种僵硬的影响是全身性的，包括面部肌肉，帕金森病人的面部表现常被称为面具脸，因为他没有表情。我们称帕金森是一种隐匿性疾病，因为它的疾病进展很缓慢，不是日新月异变化的。比如夫妇俩天天生活在一起，老太太看不出来老头表情不丰富了，但是外人隔一段时间一看，就发觉老头怎么不笑了，面无表情了。小孩看见这样的老人就跑，因为他老是直勾勾的盯着小孩看。
主持人：我们都知道帕金森病是到神经科去就诊，神经内科或者神经外科。由此我们联想到这个病的问题是不是出在脑子里？
李勇杰教授：是。两百年前英国医生詹姆斯.帕金森是一个很认真的医生，他记录了六个有震颤麻痹的病例，当时詹姆斯.帕金森医生并没有马上意识到这个病跟大脑某个部位有关。但是后来很多人逐渐开始研究帕金森病时，这点就很明确了，它就是一个大脑的疾病，就是人脑的某个部位出了问题，所以会出现这些表现。
究竟为什么会出错？大脑是这个宇宙里面最聪明、最复杂、最搞不明白的器官，现在科学技术的发展也只能对它有一个大概的认识。对于帕金森的发病，仍然还有些问题不太清楚。我觉得患者可以不必要在这个问题上追究的很深入，相信有经验的医生，依从他的治疗就行了。
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