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嘉宾介绍：
李勇杰：博士，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属宣武医院功能神经外科主任。现任北京功能神经外科研究所所长。他将世界水平的微电极导向立体定向神经外科手术技术及理论创造性地引入中国并主持完成我国首批手术，有丰富的临床经验。擅长神经系统功能疾病的治疗。包括帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛、书写痉挛、抽动症等等运动障碍病，癫痫，疼痛(三叉神经痛，舌咽神经痛，癌痛等)，面肌痉挛和脑瘫。 疾病治疗治疗原则 1、 综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。 2、 用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。 药物治疗 1、保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明，MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展，但目前尚无定论。 2、 症状性治疗 早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级) (1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。 (2) 首选药物原则： <65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。 手抖分为生理性手抖和病理性手抖。 生理性手抖动的幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、.情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。 病理性手抖，医学上称“震颤”;是指手不随意的颤动，常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4—6次/秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强，常见于脑神经和上肢神经的病变。 临床上引起病理性手抖的常见病有：上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药物中毒性手抖。 手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停，吃饭、写字都受到严重影响，令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动，但病根多在大恼，因某种疾病使大恼负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。 在临床上，震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。
1. 帕金森病会遗传吗？ 的确有个别的病人有遗传的原因，但是绝大多数的帕金森病人，没有遗传的因素。 2. 哪些人容易得帕金森病？ 很难说具体的人群，哪一类的容易得帕金森病，我们看到的情况是，不管体力劳动还是脑力劳动，不管是说生活比较优越的，还是家里面比较困难的，得这种比例似乎差不多。 3. 生气、喝酒会导致帕金森病吗？ 我不认为这种情况下是诱发帕金森病的原因。 4. 经常运动能预防帕金森病吗？ 事实上有些运动员也得帕金森病，所以这种运动遗传帕金森病说法，恐怕站不住脚。 5. 上网时间长出现手抖是帕金森病吗？ 这不是帕金森病的表现，是疲劳。 6. 帕金森病术后需要注意什么？ 手术后，第一还是要注意服药，服药的量可能会减少，需要咨询你的医生，其他的没有特殊需要注意。 7. 吃药效果不佳时可否加大药量？ 完全可以，药量吃多少合适，是取决于症状改善得是否满意，这么个标准，不要说三年了，五年了，只要说改善得不那么满意，你完全可以加一些量。 |
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