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手指 今年70岁的李先生，近一年来开始出现手麻现象，无论白天晚上都会出现间断性手麻症状，现在吃饭时连筷子都拿不住；丁女士早晨起来的时候发现，自己的右手感觉很麻，去医院做了肌电图检查，诊断依然不能明确；60多岁的王大妈，双手麻木无力3个多月，在江苏老家做了X线片及CT检查，均未能确诊。 中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授说，手麻是老年人常见的症状，引起手麻的原因很多，短暂的手麻大多是生理性的，如长时间低头写字、看文件会出现手臂部麻木。又如肘关节长时间处于屈曲位会出现手尺侧半麻木。如果出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。临床根据手麻的部位的不同可以初步提示一些疾病，再做详细的体格探查及必要的辅助探查，基本可以确诊。 颈椎病最易引发手麻 引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。当我们步入中年以后，一些器官往往会发生退行性病变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。 “如肩背部麻木多数是颈根部的神经根受压，常见的是压迫第5颈神经根的颈椎病。上臂的外侧麻木多半是压迫第6颈神经根的颈椎病。前臂外侧的麻木，除了考虑颈6神经根压迫外，尚应怀疑肘部有肿块或纤维索带压迫皮神经。”顾玉东院士说。 颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其他症状，如：颈肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法：一手托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90度，两手同时向相反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。 手麻还要警惕腕管综合征 如果发现单手或双手感觉无力，手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指时不自如且有疼痛感等，就要警惕腕管综合征。 腕管综合征是50岁以上女性的好发病，麻木以夜间为重，严重时影响睡眠。半夜里发作（称为麻醒史）是其典型症状，依据发病的部位与麻醒史，就可以确诊。 顾玉东院士认为，如果该病病程短于三个月，麻木症状为间歇性，没有手部大小鱼际肌的萎缩，也没有手指捏握的活动障碍，则属于轻症，可以给与药物治疗，口服维生素B1、B6和地巴唑三种药，一般治疗2~3个月，大多可缓解症状。如果病程超过6个月，手指活动不灵活，则属于中度病症，可先行三个月药物及进行腕管内注射激素，部分病例可缓解症状。对不能缓解症状的病例应考虑手术治疗。如果病程长、症状持续，并出现手部大小鱼际肌肉萎缩，拇指不能与手指对捏、握物，则属重症，对这类患者，以手术切断压迫手部正中神经的腕横韧带为最佳治疗方案。 手麻症状除了多发于腕管综合征及颈椎病以外，尚可发生于糖尿病性周围神经炎、病毒性周围神经炎、胸廓出口综合征以及甲状腺功能低下、红斑性狼疮、硬皮病等全身疾病。 正中神经压迫后为什么会产生手麻 为什么手部正中神经压迫后会产生麻木？顾玉东院士说，这是因为周围神经其实就是联络大脑与神经末梢的通道。在这条通道上，大脑的神经元释放的信息，以快速的兴奋波传递到神经效应器，包括肌纤维神经终板及感觉小体。为了保证神经兴奋波在神经干上的快速传导，必须具备下述条件：1.神经干有足够的血液供应；2.神经干保持稳定的位置；3.神经干有一定的弹性或伸张性。 神经干一旦得不到充足的血供，神经干内的交感神经纤维产生兴奋就占主导地位，而交感神经的兴奋就是以麻痛为特征的兴奋波。 腕横韧带如何压迫正中神经？顾玉东院士解释说，其原因主要是正中神经从前臂经过腕部进入手部，在腕部通过一段空间，我们称腕管。它是由8块腕部的小骨拼成管的底部与侧壁，腕横韧带就在管的顶部。除了正中神经在管内外，尚有9根肌腱也在管内，一旦管壁增厚或管内容物增厚，管腔就会狭窄，必然压迫软质的正中神经，尤其是影响神经干内的血液供应。 一旦切断腕横韧带，腕管容积就得到充分的扩大，正中神经的受压很快缓解，麻痛症状因而也很快消除。 两种简单的指尖运动 一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找专科医生诊治，以免耽误病情，造成严重后果。在预防方面，顾玉东院士提倡指尖运动。 具体做法是：用拇指尖触及食指尖2次，再触及中指尖1次，触及无名指尖3次，最后触及小指尖4次。然后与原来的顺序相反，用拇指尖轻触小指尖4次，再触及无名指尖3次，触及中指尖1次，最后触及食指尖2次。按照这个顺序，以2、1、3、4、4、3、1、2的次序不断地循环，持续15~20分钟。这种指尖运动可以打乱手指活动常规，让大脑思维有所转折，更有利于大脑细胞的活跃。 另一种方法，则是用拇指尖轻点其余四指的各个指关节横纹，注意每个指节都要碰到。再反过来用食指、中指、无名指、小指的指尖去碰拇指的指横纹。 指尖运动胜过关节运动 指尖运动为什么会有预防手麻的效果呢？ 按照中医理论，手指和经络是相通的，从大拇指到小拇指，依次与人体的肺、大肠、心包、三焦、心脏和小肠相对应，并且还集中了其他重要穴位。全方位活动手指，不但能够疏通经络，还可有效地开发脑细胞。 生命在于运动，特别是在于手指的灵巧运动。顾玉东院士认为，手指指尖是联络大脑神经元的最敏感部位。大脑神经元是控制痛觉的最高级中枢，大脑皮层神经元功能的健全与活跃，无疑会消除来自机体各部位的有害冲动，因此我们提倡“指尖运动”，指尖运动胜过关节运动。顾玉东院士指出：我们每个人都可以设计自己的指尖运动，如写字、绘画、绣花、编结、弹琴、下棋、捡物等。指尖运动是个零消费、有百利的健身运动。
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