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指尖运动防治“手麻”“肌萎”

2014-02-17  山乡武侠

指尖运动防治“手麻”“肌萎”

  手麻是老年人常见的症状。引起手麻的原因很多,短暂的手麻大多是生理性,如长时间低头写字、看文件会出现手臂部麻木;又如肘关节长时间处于屈曲位会出现手尺侧半麻木;如果出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。临床根据手麻的部位的不同可以初步提示一些疾病,再做详细的体格探查及必要的辅助探查,基本可以确诊。

  麻木病症种种

  如肩背部麻木多数是颈根部的神经根受压,常见的是压迫第5颈神经根的颈椎病。上臂的外侧麻木多半是压迫第6颈神经根的颈椎病。前臂外侧的麻木,除了考虑颈6神经根压迫外,尚应怀疑肘部有肿块或纤维索带压迫皮神经。手部桡侧的拇、示、中指麻木最常见的是腕管综合征,这是50岁以上女性的好发病,麻木以夜间为重,严重时影响睡眠,半夜里发作称为麻醒史是其典型症状,依据发病的部位与麻醒史,就可以确诊。如果病程短于3个月、麻木症状为间歇性,没有手部大小鱼际肌的萎缩,也没有手指捏握的活动障碍属于轻症,可以给予药物治疗,口服维生素B1、B6、地巴唑,三种药,一般治疗2-3个月,大多可缓解症状。如果病程超过6个月,手指活动不灵活,则属于中度病症,可先行3个月药物及进行腕管内注射激素,部分病例可缓解症状,对不能缓解症状的病例应考虑手术治疗。如果病程长、症状持续,并出现手部大小鱼际肌肉萎缩,拇指不能与手指对捏、握物,则属重症,对这类患者,以手术切断压迫手部正中神经的腕横韧带是最佳治疗方案。

  病因及其治疗

  为什么手部正中神经压迫后会产生麻木?这是因为周围神经其实就是联络大脑与神经末梢的通道。在这条通道上,大脑的神经元释放的信息,以快速的兴奋波传递到神经效应器,包括肌纤维神经终板及感觉小体。为了保证神经兴奋波在神经干上的快速传导,必须具备下述条件:

  1.神经干有足够的血液供应;

  2.神经干保持稳定的位置;

  3.神经干有一定的弹性或伸张性。

  神经干一旦得不到充足的血供,神经干内的交感神经纤维产生兴奋就占主导地位,而交感神经的兴奋就是以麻痛为特征的兴奋波。

  腕横韧带如何压迫正中神经,其原因主要是正中神经从前臂经过腕部进入手部,在腕部通过一段空间,我们称腕管。它是由8块腕部的小骨拼成管的底部与侧壁,腕横韧带就在管的顶部。除了正中神经在管内外,尚有9根肌腱也在管内,一旦管壁增厚或管内容物增厚,管腔就会狭窄,必然压迫软质的正中神经,尤其是影响神经干内的血液供应。

  一旦切断腕横韧带,腕管容积就得到充分的扩大,正中神经的受压很快缓解,麻痛症状因而也很快消除。

  手麻症状除了多发于腕管综合征及颈椎病以外,尚可发生于糖尿病性周围神经炎、病毒性周围神经炎、胸廓出口综合征及甲状腺功能低下、红斑性狼疮、硬皮病等全身疾病的局部表现。单纯的大小鱼际肌萎更多发生在脊髓及周围神经的疾病中,如平山病、运动神经元病、脊髓侧索硬化症等。

  提倡“指尖运动”

  预防手麻肌萎的最有效方法依然是一句老话“生命在于运动”,特别是手指的灵巧运动,指尖是联络大脑神经元的最敏感部位,大脑神经元是控制痛觉的最高级中枢。大脑皮层神经元功能的健全与活跃,无疑会消除来自机体各部位的有害冲动,因此我们提倡“指尖运动”,胜过“关节运动”。每个人都可以设计自己的指尖运动,如写字、绘画、绣花、编结、弹琴、下棋、捡物等。指尖运动是个零消费、有百利的健身运动。

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