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指尖运动防治“手麻”“肌萎” 手麻是老年人常见的症状。引起手麻的原因很多，短暂的手麻大多是生理性，如长时间低头写字、看文件会出现手臂部麻木；又如肘关节长时间处于屈曲位会出现手尺侧半麻木；如果出现长时间的持续性麻木，则应考虑为病理性所致。临床根据手麻的部位的不同可以初步提示一些疾病，再做详细的体格探查及必要的辅助探查，基本可以确诊。 麻木病症种种 如肩背部麻木多数是颈根部的神经根受压，常见的是压迫第5颈神经根的颈椎病。上臂的外侧麻木多半是压迫第6颈神经根的颈椎病。前臂外侧的麻木，除了考虑颈6神经根压迫外，尚应怀疑肘部有肿块或纤维索带压迫皮神经。手部桡侧的拇、示、中指麻木最常见的是腕管综合征，这是50岁以上女性的好发病，麻木以夜间为重，严重时影响睡眠，半夜里发作称为麻醒史是其典型症状，依据发病的部位与麻醒史，就可以确诊。如果病程短于3个月、麻木症状为间歇性，没有手部大小鱼际肌的萎缩，也没有手指捏握的活动障碍属于轻症，可以给予药物治疗，口服维生素B1、B6、地巴唑，三种药，一般治疗2-3个月，大多可缓解症状。如果病程超过6个月，手指活动不灵活，则属于中度病症，可先行3个月药物及进行腕管内注射激素，部分病例可缓解症状，对不能缓解症状的病例应考虑手术治疗。如果病程长、症状持续，并出现手部大小鱼际肌肉萎缩，拇指不能与手指对捏、握物，则属重症，对这类患者，以手术切断压迫手部正中神经的腕横韧带是最佳治疗方案。 病因及其治疗 为什么手部正中神经压迫后会产生麻木？这是因为周围神经其实就是联络大脑与神经末梢的通道。在这条通道上，大脑的神经元释放的信息，以快速的兴奋波传递到神经效应器，包括肌纤维神经终板及感觉小体。为了保证神经兴奋波在神经干上的快速传导，必须具备下述条件： 1.神经干有足够的血液供应； 2.神经干保持稳定的位置； 3.神经干有一定的弹性或伸张性。 神经干一旦得不到充足的血供，神经干内的交感神经纤维产生兴奋就占主导地位，而交感神经的兴奋就是以麻痛为特征的兴奋波。 腕横韧带如何压迫正中神经，其原因主要是正中神经从前臂经过腕部进入手部，在腕部通过一段空间，我们称腕管。它是由8块腕部的小骨拼成管的底部与侧壁，腕横韧带就在管的顶部。除了正中神经在管内外，尚有9根肌腱也在管内，一旦管壁增厚或管内容物增厚，管腔就会狭窄，必然压迫软质的正中神经，尤其是影响神经干内的血液供应。 一旦切断腕横韧带，腕管容积就得到充分的扩大，正中神经的受压很快缓解，麻痛症状因而也很快消除。 手麻症状除了多发于腕管综合征及颈椎病以外，尚可发生于糖尿病性周围神经炎、病毒性周围神经炎、胸廓出口综合征及甲状腺功能低下、红斑性狼疮、硬皮病等全身疾病的局部表现。单纯的大小鱼际肌萎更多发生在脊髓及周围神经的疾病中，如平山病、运动神经元病、脊髓侧索硬化症等。 提倡“指尖运动” 预防手麻肌萎的最有效方法依然是一句老话“生命在于运动”，特别是手指的灵巧运动，指尖是联络大脑神经元的最敏感部位，大脑神经元是控制痛觉的最高级中枢。大脑皮层神经元功能的健全与活跃，无疑会消除来自机体各部位的有害冲动，因此我们提倡“指尖运动”，胜过“关节运动”。每个人都可以设计自己的指尖运动，如写字、绘画、绣花、编结、弹琴、下棋、捡物等。指尖运动是个零消费、有百利的健身运动。 |
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