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今日，一赵姓老哥来我门诊，言其女儿已经怀孕近二月，感激之情溢于言表。其女已经年过三十，二十几岁时曾经怀过一次，孕八月时不知何因而胎死腹中，无奈做了引产。其后几年身体一直发胖，月经隔月，甚至隔几月再来，虽注射黄体酮也来而量少，似有似无，怀孕嘛，自然是个奢求，再无音讯。从此走上四处求医之路。曾检查男方，动态分析精子质量，精液量、精子密度、活动率、活力均有问题，是为弱精。按“前列腺炎”治疗多次，解决不了问题。 前几年，老赵因心脏不好，常来找我吃药治疗。女儿一直怀不了孕，因此问题老两口费尽了脑筋，转了几个圈又回到了我这儿来。五月六号初诊，见女子体胖面白，情绪低下，脉沉而涩，舌大苔滑，自言白带常流。医家素言“肥人多痰湿”，其肥胖因脾失健运，水湿不归正化而成痰，流结不行而长虚肉。痰湿粘腻重浊，还容易沉聚于下焦，胶结久必成瘀，阻碍血脉运行，壅塞子宫而变生月经量少甚至经闭不行。痰浊凝聚，焉易摄精成孕！傅青主曰“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。人以为气虚之故，谁知是湿盛之故乎。······夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿。脾不能受，必浸润于胞宫，日积月累，则胞宫竟变为汪洋之水窟矣。且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也······治法必须以泄水化痰为主”。《叶天士女科全书》有苍附导痰汤，由苍术、香附、半夏、茯苓、陈皮、胆南星、积壳、甘草、生姜组成。具有健脾理气、化痰祛湿功效，治疗女子因痰湿内阻，脾不健运而引起的诸病，疗效显著。因而制方：香附子15克，苍术12克，柴胡6克，茯苓20克，甘草6克，当归10克，川芎10克，法半夏10克，陈皮6克，益母草12克，川牛膝10克，生姜一块。此逍遥与苍附合剂也。药进七剂，二月余信渺之经始来。五月二十日再进七剂，以剿痰湿之巢穴。 见女儿经来顺利，七月八日，丈母娘督促其婿来诊。小伙体格还算壮实，入赘妻家，常忧怀有加。言常痿弱而举之不坚，下体常感湿冷，腰酸膝软，有早泄之疾。脉弱而无力，下部尤甚，舌小苔薄。变化自拟兴阳地黄汤，处方：透熟地25克，仙灵脾20克，枸杞子15克，怀牛膝15克，桑寄生15克，巴戟肉10克，蛇床子（炒）10克，五味子10克，鹿角胶10克（烊化），守方共进十八剂停药。按今日日期算来，其妻怀孕应在其服药之后耳！ |
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