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2008年7月——2010年5月间余曾陆续以针刺的方法治疗过三个颈性眩晕的患者，其效显著。今不忍自秘，公之于众。三位症状都很典型，但余选穴和针刺的办法却各有千秋。其过程颇值得回味与总结，冀看到本文的各位针友会有所收获，则吾心甚慰矣！ 现分述如次：实例（1)高某，男，67Y，离休干部。2008年7月2日来诊。自述三年前有头颈部不适伴颈肩痛、颈枕痛、颈背痛病史。患者每次发作时自感天旋地转，有如坐过山车之感，不敢睁眼，须仰躺片刻方可缓解，而坐起头稍转动即感头晕目眩，有时两眼发黑，站立不稳，须人搀扶方可站稳。到某医院拍片示：颈椎退行性改变。头部行CT检查也未发现任何异常。继往有高血压病史。余无不适。其间，奔波于各大医院，均按颈椎病之眩晕处理，但症状时好时坏，令其苦不堪言。来诊时症状加重，通过朋友介绍到我处求针灸治疗。 证候分析：患者年老，肝肾亏虚，颈椎有退行性改变实属意料之中。其症状由血、火、痰、风之邪上逆引发是实，由颈椎病诱发是虚。治当用引邪下行之法，症当方解。依《灵枢·官能》：“病在上，取之下”和“头有病，取之足”的原则，选足少阴经腧穴涌泉（双）治之。 方法：选取一侧常规消毒，医者右手持28—30号1.5寸毫针，对准穴位快速直刺，进针一寸左右，实行呼吸补泻之补法（呼气时进针，吸气时出针），反复操作3—5次后，再取另一侧涌泉穴，依上法而行之，留针20min。其间，双侧穴同时施行手法3—4次。此患按此法日针一次，7次后即觉一日比一日好转，自感头目清爽，眩晕之症大为缓解，自言其证已痊愈十之七八。为巩固疗效，在休息一天后，在余之劝说下（针涌泉穴稍微有些痛），按前法复针7次。共针14次痊愈，至今未复发。 实例（2）：胡某，女，37Y，教师。2010年4月7日来诊。自言平素颈椎尚可。半月前，在某医院行卵巢囊肿手术后，即渐感头晕、恶心、欲呕，此症在头转动时尤甚。在某医院颈椎拍片后未发现明显异常。余无不适。后在他处行针灸、牵引后症状未有明显缓解。遂来我处就诊。 证候分析：此患之症当为手术时冲任二脉损伤，脉络不通，气血亏虚，气血不能上达头颈所致也。依张士杰援物比类之法：肾者，主液入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海。又《灵枢·海论》:“髓海不足，则脑转耳鸣，颈酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。由此，乃取肾原太溪穴以治之也，取双侧穴，得气有如鱼吞钩，乃发针。其间，由于患者眩势正急，故再取百会穴以梅花针在其一寸范围内叩刺，待见血珠而出乃止。第一次针毕，症状好转大半，共针四次而愈（梅花针用一次）。 实例（3):朱某，男，48Y,某体育馆教练。2010年5月8日来诊。自诉三年以来，头颈部不适，时感僵硬。近日又觉有发作性头晕，日趋加重，不敢多运动，因其职业关系，甚觉烦恼。患者继往有颈椎外伤史。余无不适。来诊时，发作性头晕正当时。从其带来的片子上示：颈椎生理曲度尚可，颈椎各椎体有明显唇样增生，C5-6椎间盘向后突出，无硬膜囊受压证候。 证候分析：患者年龄为颈椎病高发期。其证乃是《灵枢·口问》所言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”所致。故治疗此症亦要按《灵枢·口问》所言：“邪之所在，补足外踝下留之”。又及，《灵枢·经脉第十》:“足太阳膀胱之脉---其直者，从巅入络脑，还出别下项，偱肩膊内，挟脊抵腰中--”。综上，故取昆仑（双）穴治之必可。在针昆仑穴之前，因患者正晕，乃先取百会穴以梅花针在其周围一寸范围内叩刺之 ，待见血珠已出，方止，擦净消毒。乃针昆仑，一次晕去大半，复针三次而愈。 以上两例，在治晕的同时，穴取百会而用梅花针叩刺而治之，非为别，乃是因为头为诸阳之会。百会穴属巅顶正中，为三阳五会之所。无论肝阳上亢、气血不足、风邪侵袭引起的头痛、眩晕，举凡诸如此类之疾,适当用之可速效也！ 提醒：百会穴治眩晕亦可用灸法。但唐·甄权认为，百会灸至一定量后，要间隔3—5天并用三棱针在穴周放血，然后才能继续下一个疗程。实践证明，此言不虚也！ 体会：（1）颈性眩晕症，五年前余必以靳三针之晕痛针治之，即取四神聪四穴加太阳、印堂治之也，而不知辩证取穴。直到读了张士杰《古法针刺灵方治验》一书后，始明援物比类、用针稀疏之法，遂于针道豁然开朗矣！以上三例取穴方法各得其妙，乃是一明证。 （2）眩晕症为针灸临床所常见。有美尼尔氏综合症所致者，有农药中毒者，酒后头晕者，晕车者---正如张士杰老师所言“盖眩晕一症，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十之一二耳。故临证时，若遇此者，各针家务必审其阴阳，别其虚实，援物比类，遴选穴位，诚如是则其效必现也！ (3)“援物比类，用针稀疏”说则容易，做到甚难。业针者必须做到“四要”，即多读书，多思考，多实践，多总结。老一辈革命家陈云的座右铭“不惟上，不惟书，只惟实。交换，反复，比较”之法当为针家所效法。正如《内经·灵枢序》所言：“不读医书，又非世业，杀人犹毒于梃刃。---为人子而不读医书，犹为不孝也！是为记！ |
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