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刘华为教授医德高尚，医术精湛，学验俱丰，在中医理论与临床实践方面均有很深的造诣。他多年从事内科疑难杂症的研究，擅长治疗肿瘤、代谢性疾病、脾胃病、肾病、脑病、传染病和感染性疾病等临床疑难杂症，临床用中医药成功防治部分了传染病，并有创造性的研究，应用中医的辩证思维成功抢救和治愈了无数危重病人，在国内外享有盛誉。在治疗内科疾病中他特别注重气机和气化学说的研究，认为内科疾病尤其是疑难杂症的产生，都与“气机升降紊乱、气化功能失调”，“痰（水、饮、湿）瘀互结”有关。治疗着眼点要放在恢复人体正常的气机升降出入和气化功能上。......认为，中药的功效 ......以其对“证”的临床效应来论定的。如柴胡在小柴胡汤中能和解“少阳证”，故具和解少阳之功；在逍遥散、柴胡舒肝散等方中能治疗“肝郁证”，故具舒肝之功；在补中益气汤中能治疗“中气虚弱或中气下陷证”，故具升阳之功；在柴葛解肌汤中能治疗“寒热郁表证”，故有清热解表之功，等等，每味中药的功效都是“以证论效”的。所以，判定中药功效唯一的标准是以证论效，即能治这个证，就具这个功效。... ..他认为，组方要研究方根，寻找方根与“病的人”的对应点 方根是组成处方的“祖方”，这些方根是处方构成的基本单位。临床常用的处方如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、泻心汤、白虎汤、五苓散、理中汤、四物汤、四君子汤等，我们可以把它们看成是方根，掌握这些方就可以组成千万张处方。如四君子汤可组成异功散、六君子汤、归芍六君子汤、柴芍六君子汤、香砂六君子汤、二陈汤、涤痰汤、温胆汤、黄连温胆汤、十味温胆汤等。方根找到后，在临床上可寻找方根与“人”的对应点，即寻找和辨别方根中某种药证、方证出现频率比较高的体质类型。如有“柴胡体质”的；有“大黄体质”的；有“附子体质”的；有“参芪体质”的；有“二陈体质”的；有“地黄体质”的等等。所谓“未识方证，先辨药人”。一般而言，①阳气旺盛者，其外感一般对应的是麻黄汤或白虎汤类方根，内伤一般对应的是栀子汤、承气汤、泻心汤类方根；②阳气虚弱者，外感一般对应的是补中益气汤、肾气丸类方根，内伤一般对应的是建中、补中、调中、理中汤、四君子汤类方根，如若再兼痰湿者，对应平胃、五苓、温胆类方根；③阴虚体质的人外感一般对应的是银翘散、桑菊饮类方根，内伤对应的是地黄丸类方根；④气郁体质人一般外感对应的是四逆散、逍遥散类方根。其中有些植物神经功能紊乱者，常对应的是桂枝汤类方根。方根同体质对应是中医用方的特点，因为中医治疗的是“病的人”，调整的是人体状态。临床上可在这些方根的基础上随证加减，以不变来应万变。 组方要研究配伍规律。 复方的功效在于配伍，优点也在于配伍，通过配伍原则达到减毒增效的目的。组方配伍要把握以下几个主要规律：⒈特定的配伍结构。结构是事物变化的基础。如桂枝汤中，桂芍是等量组合；麻黄汤的核心是麻桂同用；温脾汤是附子与大黄配伍；补阳还五汤是大剂量黄芪与小剂量川芎、赤芍等活血药的配伍，否则，不仅无效甚至还起不良反应。⒉特殊的量效关系。同一味中药，因治疗作用不同，其用量也就不同。如薄荷在逍遥散中仅3-6g，用以舒肝达木，而在苍耳散中却重用15g，以发散风热，清利头目；桂枝汤中桂枝为9g，取其温经散寒，解肌发表之功，在五苓散中用量不到5g，取其温经通阳，增强膀胱气化功能。⒊不同的排列组合。排列组合是研究复杂问题的重要方法之一，在名方中常常使用。①方药增减重组，使一方转化为另一方。如“真武汤”有温阳利水之功，临床上常用治阳虚水肿（如心衰、肾衰等）。若减利水的生姜，增补气的人参并加重术、附用量，就成为“附子汤”，功效变为温阳散寒祛湿，主治阳虚寒湿之痹证，由治“心衰”、“肾衰”的名方，变为治关节痛的名方。②同一味药因不同的组合产生不同的效应。如麻黄与桂枝配伍，则发汗解表（如麻黄汤）；与石膏相配，则发越水气（如越婢汤）；与白术相配，则微发汗祛湿（如麻黄加术汤）；配附子则温经通阳（如麻黄附子细辛汤）。③基础方组合不变，随证加减。《伤寒论》中以三拗汤（麻杏草）为基础方，遇寒加桂枝组成麻黄汤，用于寒邪束表证；遇热加石膏组成麻杏石甘汤，用于热壅于肺证；遇湿加薏苡仁组成麻杏苡甘汤，用于风湿痹痛证。又如四君子汤治疗脾虚证，兼腹胀加陈皮组成五味异功散，兼呕加半夏组成六君子汤，兼湿滞再加木香、砂仁组成香砂六君子汤。④主药易位，方剂更名。如“枳实汤”和“枳术丸”同由枳实、白术组方，但因其配伍比例不同而功效相殊。“枳实汤”由枳实24g、白术12g组成，主治脘腹积滞、坚满，有硬块等症。而“枳术丸”由枳实30g、白术60g组方，白术用量大于枳实而成为健脾和中的复方。⒋药物之间协同拮抗的统一，即相辅相成和相反相成的统一。①表里同病，散收相伍。如桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤均是散收并列，刚柔相济，相反相成，散中有收的典型方剂。②虚实并见，攻补兼施。如鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸等名方都是攻补兼施，寓补于消的好复方。③寒热错杂，寒热并用。临床上因脾胃升降失常，常常出现寒热错杂的之证。治宜寒热并用，调畅气机，辛开苦降。如温胆汤、半夏泻心汤、栀子豉汤等名方均体现这一配伍规律。 组方要体现整体性 组方是数味中药按照配伍理论组合而形成的一个新的整体，构成新的“合力”，而不是单味药功效的简单叠加。中药虽然有各自的功能与主治，但被配在一个复方中，它的作用有时同药理学研究发现的作用相一致，有时不一致。如用芍药甘草汤做实验，发现芍药对肠管的运动有促进和兴奋作用，而甘草则与此相反，起抑制作用，可是把两味药配在一起却有显著的抑制作用，特别是对肠管运动异常兴奋的疾病能起到显著的抑制作用。所以，中药复方的作用是具有整体性的，通过协同拮抗发挥整体效应。 组方要体现方证对应 组方一定要体现方证对应，有是证组是方，对应了是特效药，否则是无效药，这是临床取效的关键，也是中医治疗的精髓，离开证去解释中药及组成复方的有效性和安全性是不符合中医临床实践的。即使有效的复方，若方证不符，还会发生相反作用。如大承气汤是治疗便秘的名方，若误用于气虚便秘，就会出现腹胀，腹痛，甚至虚脱。参苓白术散是止泻的名方，若误用于“热结旁流”的实热证“泄泻”，祸即旋踵。临床组方绝不是针对抗菌还是抗癌，是治肝炎还是治胃炎，也不是按其理化指标的线性思维去组方，而是根据“证”这个指征或非线性思维来组方的。 http://www.sn.xinhuanet.com/2013-05/04/c_115637433.htm |
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