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完谷不化，乃食物不得消化，几近原样排出，多由脾阳虚运化不及所致，其证多寒，然亦非尽皆如此。若胃火旺极，运化过快，食物来不及运化即下趋速行，亦可出现此证。二者一寒一热，判若霄壤，辨之不精，治焉不谬？今择二案以示之。 案1：郑神祐，营边人，乃妻妊娠七月，身热，耳目口鼻流血，大便不通，小便赤如灰淋水。用犀角、生地、黄连、大黄、甘草，一服而下，七日前所食鲜菜皆不变色。盖胃中火极，饮食入胃，不容少留，即传送入小肠，故不能腐熟矣。以四物汤去熟地易生地，加姜汁炒芩、连从治之，三服火退，菜谷化矣。（《意庵医案·妊娠胃火》） 案2：仪征见一妇，年二十余，忽得暴注症，食粥粥下，渴饮饮下，服药药下，物色不变，瞬息不留。众医议下姜、芪、参、附等药。予诘之，答曰：完谷不化，胃虚明矣。予曰：非也，按经言暴注下迫，皆属于热；河间谓火性急速，不容停留；仲景谓邪热不杀谷；此证是也。公言完谷不化，属之虚寒，此则属之烈火，用药一差，死生反掌。今试以香连丸服之，安然不下，试饮汤水半盅，亦不下，众方信其为火。予以平胃散加黄连一钱，大黄三钱下之。家人苦告曰：病下而复下之可乎？予曰：按经云，通因通用，塞因塞用。变通之妙，存乎一心，试用此药，得必效矣。服后下二三行，痛下俱止，食粥一碗，继以白芍汤调理而案。（《余午亭先生医案·治火病》） 读过上二案，从中也可领悟中医治病之道，所谓“变通之妙，存乎一心”也。 |
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