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浅谈药粥疗法

2014-03-23  兰之道

【关键词】  药粥疗法

将中药和米谷同煮为粥,称为药粥。运用药粥来预防和治疗疾病的方法,称为药粥疗法。近些年来,随着药粥应用的推广,认识的深入,药粥作为一种食疗的方法,已从医疗走向保健,从家庭走向社会。药粥的花色品种丰富,古粥新用,或新创药粥,而且冬夏有异,品种有别,功能不同,在防病、治病、养生、保健中起到了重要的作用。

    1  药粥疗法的特点

   1.1  药疗与食疗配合,相辅相成

   药粥疗法是中药与米谷煮粥服用,它包含了药疗与食疗的双重效果。如《圣济总录》中的“白术猪肚粥”,方中白术有益气健脾之功,为治疗脾虚证之专药,槟榔有行气消积除胀之用,猪肚“为补脾胃之要品”,再加上粳米补中,诸药与猪肚、粳米合用煮粥,药食相伍,对中气不足,脾胃虚胀者,颇有疗效。药物疗法与食物疗法各有偏长,而药粥却很好地把药疗与食疗有机结合,相辅相成,药借食力,食助药威,相得益彰。

   1.2  药补和食补并重,协同为用

   药粥滋补方多选用药食兼备且有滋养强壮的中药同米煮粥服食,既具有食物的营养价值,又有药物的扶正补虚之功,从而到达防病治病、保健强身、延年益寿的目的。如:“补虚正气粥”、“鹿角胶粥”、“参苓粥”等,均是药补与食补合用的滋补药粥代表方。诸方中均选用上好补益药以补虚损,米谷也是“第一补人之物”,可收食补之效。药粥的药补和食补并用,如配伍得当,可相互协同,疗效倍增。

   1.3  注重健脾养胃,补益“后天”

   中医历来强调“脾胃为后天之本”,凡治疗疾病处方用药时,必须照顾脾胃,认为“脾胃无损,诸可无虑”。 所以药粥配方,也是根据胃气的强弱,选用适合的药物,而作为药粥主要原料的糯米、粳米,其本身就是一味健脾益气的佳品,均有极好的健脾胃、补中气的功能,所以药粥防病疗疾每多获得良效。《医药六书药性总义》称赞:“粳米粥为资生化育神丹,糯米粥为温养胃气妙品。”

   1.4  寓医于食,可长服久用

   药粥既不同于一般的中药方剂,又有别于普通的饮食,是一种兼有药物功效和食品美味的特殊膳食。它“寓医于食”,既将药物作为食物,又将食物赋以药用,变“良药苦口”为“良药可口”,特别能满足人们“厌于药,喜于食”的天性,可长服久用,尤其适合慢性病的调治。

   1.5  制作简单,服用方便,易于消化

   药粥大多以单味药,最多二、三味药与米同煮,可以当作正常早晚餐或点心每日随意服用。它还有汤剂吸收完全的优点,又无损胃气。由于粥剂在肠内通过缓慢,使药物的有效成分能够充分吸收。所以说“粥剂”具有制作简单、服用方便、易于消化的特点,是一种古老而独特的好剂型,故深为历代医家所重视,且倍受民众欢迎。

   2  药粥疗法的功用

   2.1  养生补虚

   历代以来,入粥之原料,多以粳米、糯米为主,《本草经疏》称米为“五谷之长,人相须赖以为命者也”。稻米为五谷之主粮,生存之源泉,具有补中益气,调和脾胃的功能。而脾胃为后天之本,气血生化之源,粥疗养生,实乃达到培补后天,调养气血,强身健体的目的。脾胃无损,诸可无虑。章穆在《饮食辩录》中云:“盖诸药温凉补泻,性各不同,一饮下咽,总由胃气傅布,病人胃气不能速行,停留片刻,药之气味即殊,……尚何功效之与有,唯以谷气助其胃气,以热气速其行而桴鼓之应,乃迥非汤剂所能及,此古人用粥治病之精理,千载无人道破者也。”从古籍粥方统计分析,调理脾胃的粥方最多,有近一百余首,如疗脾胃虚损的有参苓粥、小麦粥、珠玉二宝粥、白术猪肚粥等;疗脾胃虚寒者有干姜粥、茴香粥;疗脾胃气滞者有橘皮粥、槟榔粥等;疗反胃呕吐者有豆蔻粥、生芦根粥、曲末粥等。而补益虚损粥疗剂中,多是以粳米、糯米中加入药食兼备之品,如人参、山药、阿胶、桂圆等益气补血,养阴助阳之品。如补气的补益正气粥、薯蓣拨粥等;补血的糯米阿胶粥、仙人粥等;补阴的黄精粥、沙参粥、酥蜜粥等;补阳的韭菜粥、羊骨粥、雀儿药粥等。通过这种药食配合的食粥方法,可达到药补与食补的最佳协同效果,并可常期服用。

   2.2  防病祛邪

   以药粥预防疾病,有孙思邈的“谷皮糠粥”防治维生素缺乏的脚气病;《本草纲目》记载的胡萝卜粥预防高血压病;《广济方》中薏苡仁粥预防脾虚泄泻;另有羊肉粥防寒;绿豆粥防中暑;荔枝粥防口臭等等。这些应用,既包含了药物的预防效果,也达到了米粥的扶正效果,使人体抗病能力增强,而且食用简便、可口、老幼咸宜。以药粥祛邪疗疾则可达到相须、相使,扶正祛邪的目的,如《养老奉亲书》中的荆芥粥治疗伤风感冒,发热恶寒等证,方中有荆芥、薄荷、淡豆豉、粳米。前三味均为辛散发汗之品,重在祛邪;而粳米甘缓补虚,固护脾胃,使之祛风而不伤正气,发汗而无损阴液。另有《寿世青编》中的干姜粥,方中干姜、高良姜为温中散寒止痛之品,并无补养作用,适用于里寒证,而粳米则能补养脾胃,将米药煮粥服食,此方确能温补脾胃,散寒止痛,为脾胃虚寒者的食治良方。

   2.3  调和药性

   以米煮粥,与药同用,可使峻厉者缓其力,和平者倍其功。如《普济本事方》之川乌粥,方中生川乌辛热有大毒,与粳米、生姜、蜂蜜煮粥服食,治风寒湿痹,历节风痛,后三者不仅可以解乌头之毒性,缓乌头之烈性,又以谷气引风湿之药,径入脾经而安四肢。医圣张仲景用粳米入药更有独到之处,其方书中用米粥者有三十余方,如十枣汤“得快下利后”用“糜粥自养”;服桂枝汤后“啜热稀粥一升余,以助药力”,啜热稀粥,使谷气内充,则外邪不复入,余邪不复留,发汗不至于亡阳,止汗不至于贻患;又如治寒实结胸之三物小白散,仲景于方后指出,“不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯”。意即借水谷以保胃气,存津液。并通过凉热来调节巴豆之峻下,其用药之精妙也。而后《肘后备急方》之商陆粥,《太平圣惠方》之牵牛子粥、附子粥等,均是以攻伐之剂佐以米粥,以缓峻猛之性,固护脾胃,鼓邪外达。

    3  药粥的应用原则

   3.1  宜辨证施粥

   药粥的使用,从食而言,多以粳米、糯米、小米等谷类为主。从特点上分析,粳米性味甘平,主益气养阴;糯米性温,主温养脾胃,故在第一原料的选择上就应区别使用。如脾胃虚寒者应选糯米,气阴两虚者应选用粳米。然糯米粘滞不易消化,故历代多以粳米做粥为主。从药而言,有温清消补、汗吐下和之分。选药做粥,如同施药处方,必细辨寒热虚实,根据中医的“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”的原则,辨证选用。如脾胃气虚者应用参芩粥、薯蓣拨粥;脾胃虚寒者应选用干姜粥、附子粥、羊骨粥;胃寒气滞者应用豆蔻粥、橘皮粥;胃阴不足者甘蔗粥、酥蜜粥;胃热呕吐者应选芦根粥、枇杷叶粥。从以上脾胃一病选粥,就能明其一理,即用药粥如同用药汤,需辨证立方,不可随意滥用。

   2.2  宜选料择法

   药粥所用,宜择米、选器、量水、调火。前以分述药粥用米,首选粳米。《食鉴本草》谓:“粳米,即今之白晚米,惟味香甘,与早熟米及各土所产赤白大小异族四、五种,犹同一类也,皆能补脾,益五脏,壮气力,止泄痢,惟粳米之功为第一耳。”器皿的使用,应与中药煎煮汤剂之要求相同,以砂锅及搪瓷器皿为主,不应用铁锅、铝锅等。煮粥用水,古人有用初春的雨水、腊月的雪水、井水等区别。今用纯净的自来水即可,但用量需掌握好,不宜太清稀,也不能太浓稠,以成糜为度。煮粥用火,尤为讲究,火候不到,气味不出,火候太过,气味逐减。一般初期以武火候沸,米烂后,改用文火至糜熟即可。

   药粥的煎煮方法,可煮药取汁,以汁煮米;或以米煮粥而后纳药;或煮粥拌药(末),这些都可根据不同药物的性能特点进行选择。药粥熬制好后,可根据情况酌加适当调料。

   药粥的使用疗程,大致分为两大类,一是补药强身类,以5~10天为1疗程,并可长期食用;二是祛邪防病类,一般以3~5天为1疗程,病愈后即可停用。也可根据季节、地区,长期服用某些药粥。

   药粥的服用方法,一般以日服1~2次、每次250毫升(一小碗)左右为宜。药粥尤其是滋补性的药粥,以空腹饮服为佳。根据病情的不同,药粥可采取热服、温服、凉服甚至冷冻后服用等进食方法。

   2.3  应用禁忌

   药粥,毕竟是药与米的合用。因此,同样有病证禁忌,配伍禁忌和食物禁忌。如脾胃虚寒的人,不宜多食性凉清火的粥;阴虚内热的人,而不宜多食性温生火的粥。如补益正气粥由人参、黄芪、粳米组成,故服用期间不宜吃萝卜,饮浓茶,实证、热证忌服;落花生粥,对慢性腹泻的患者不宜服;红薯粥应热服,凉服易引起泛酸、恶心;仙人粥则忌葱蒜、忌铁锅;糯米阿胶粥粘滞难化,脾胃虚弱者不宜多服,以3天为1疗程,间断服食;黄精粥、玉竹粥、酥蜜粥对于身体肥胖、痰湿内盛、胃脘饱胀、消化不良者、糖尿病人忌食;生地粥忌三白(葱白、薤白、韭白);韭菜粥对阴虚内热,身有疮疡,患有眼疾者忌服;雀儿粥对发热、性机能亢进者忌服;滑石粥、商陆粥、牵牛子粥等服食用量宜从少量开始,只宜暂用,不宜久服,孕妇忌服;神仙粥等一类治疗外感表证的药粥,则应乘热服食,盖被静卧取微汗,病愈即止。总之,立法取药,用药煮粥,同样应保证安全有效。
 

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