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主题:补阳还五汤 | 医源世界

 lc1231 2014-03-23

主题:补阳还五汤

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加味补阳还五汤可防护次声损伤


  中国医药报讯 在军队“十五”指令性课题基金资助下,南方医科大学南方医院康复医学科和西康复医学科共同完成的一项研究证明,加味补阳还五汤可防护次声所致的损伤。
  次声是频率在0.0001~20赫兹之间的声波,在空气中传播较远,具有很强的穿透力。它在各类工业生产环境、交通环境、军事环境、直至自然环境中广泛存在。次声在一定的条件下可对人体造成损害,但到目前为止,关于次声防护的研究才刚刚开始,有关这方面的报道甚少。
  加味补阳还五汤由生黄芪当归尾、红花赤芍地龙桃仁川芎、杭白菊等组成。此项研究结果表明,8赫兹·130分贝次声暴露14天(2小时/天)可引发小鼠大脑皮质的脂质过氧化,给小鼠造成一定的损伤。加味补阳还五汤可以通过提高小鼠体内谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶SOD)的活性来清除体内的自由基,使丙二醛(MDA)含量降低,减轻次声对机体作用后的不良反应
   (张中桥)
日期:2007年8月11日 - 来自[中医临床快报]栏目

补阳还五汤及黄芪体外对家兔血小板活化因子受体活性的影响

2006年12月25日 中医杂志2006 Vol.47 No.8 P.613-615 14 (佛山)为了探讨补阳还五汤及黄芪体外对家兔血小板活化因子(PAF)受体活性的作用,阐明黄芪在该方中的配伍机制。研究者将动物分为补阳还五汤全方组、活血组和补气组,采用放射配基受体结合实验,以家兔血小板PAF受体特异结合抑制率为评价指标,探讨3组体外对家兔血小板PAF受体活性的影响。结果3组均能抑制3H-PAF与家兔血小板PAF受体的特异结合,对PAF受体特异结合抑制程度由大到小依次为活血组、全方组、补气组,各组之间抑制率差异均有显著性(P<0.01)。可见单味黄芪(120g)对家兔血小板PAF受体与3H-PAF的特异结合有一定的抑制作用,但黄芪与方中活血药配伍后,能使后者拮抗血小板PAF受体的作用明显减弱,使全方拮抗血小板PAF受体的作用缓和,防止大量活血药攻伐太过,体现了补阳还五汤"祛瘀而不伤正"的配伍机制。
日期:2006年12月27日 - 来自[药理学]栏目

补阳还五汤

  此方治半身不遂,口眼歪斜语言蹇涩口角流涎大便于燥,小便频数遗尿不禁。

  黄耆两生 归尾二钱 赤芍一钱半 

  地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱

  水煎服。

  初得半身不遂,依本方加防风一钱,服四、五剂后去之,如患者先有入耳之言,畏惧黄耆,只得迁就人情,用一、二两,以后渐加至四两,至微效时,日服两剂,岂不是八两?两剂服五、六日,每日仍服一剂。如已病三、两个月,前医遵古方用寒凉药过多,加附子四、五钱。如用散风药过多,加党参四、五钱,若未服,则不必加。此法虽良善之方,然病久气太亏,肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒,哑不能言一字,皆不能愈之症。虽不能愈,常服可保病不加重。若服此方愈后,药不可断,或隔三、五日吃一付,或七、八日吃一付,不吃恐将来得气厥之症,方内黄耆,不论何处所产,药力总是一样,皆可用。

  【方歌】

  补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,

  四两黄耆为主药,血中瘀滞用桃红。

日期:2006年12月14日 - 来自[医林改错]栏目

加味补阳还五汤对易卒中自发性高血压大鼠的影响

  【摘要】 目的  观察对易卒中自发性高血压大鼠(SHR/SP)使用加味补阳还五汤后血压和行为大脑组织切片的影响。 方法  本实验将16只8周龄雄性易卒中自发性高血压大鼠分成2组(每组8只),其中一组喂含加味补阳还五汤的饲料为用药组,另一组常规饲养,作为空白对照组。同时用8只同龄WKY大鼠作为正常血压组。实验周期为3个月,观察指标包括血压、行为学变化、大脑病理变化。 结果  用药后3个月用药组血压为(205.8±4.8)mmHg,对照组血压为(231.7±10.7)mmHg,正常组血压为(100.1±4.7)mmHg,用药组和对照组的血压与正常组比较差异均有非常显著性(P<0.001),用药组血压比对照组明显降低(P<0.01);对照组大鼠有多只出现偏瘫症状和死亡,且有活动迟缓毛发粗糙无光泽、易怒现象;用药组和正常组均没有死亡和神经症状表现,但用药组大鼠的毛发也有粗糙无光泽、易怒现象,且有1只大鼠有偏瘫现象。对各组大鼠大脑病理组织切片观察发现对照组大鼠中有2只见脑血管内有血栓,对照组中死亡的3只有出血梗死,并伴有明显水肿,2只脑血管内血栓形成后,其脑组织出现坏死软化,同时有蛛网膜下腔出血,并在对照组中发现6只大鼠有神经细胞变性坏死;用药组仅发现1只大鼠有脑出血现象;而正常组则未发现病变。 结论  本组配方对SHR/SP具有一定的降压作用(P<0.01),对SHR/SP卒中的发生具有一定的防治作用。
    
  【关键词】  易卒中自发性高血压大鼠;脑卒中;血压
        
  Study on spontaneonsly hypertensive rats-stroke prone(SHR/SP)by taking im-provement

  Bu Yang Huan Wu Tang  WUYong-jie,GU Wen-yong,ZOU De-sheng.

  Institute of Hypertension,Ruijin Hospital,SSMU,Shanghai200025,China

    【Abstract】 Objective To observe the blood pressure,behavior and a section of brain tissue in SHR/SP after tak-ing improvement Bu yang huan wu tang.Methods We divided to three groups.One is SHR/SP medicine group,tak-ing medication,other is SHR/SP blank group,taking normal feed,the third is WKY group,taking normal feed.The test cycle is three months.We compared their weigt,blood pressure,actions and section of brain tissue with three groups.Results The medicine group compared with the blank group,the blood pressure level went down after opera-tion[(205.8±4.8)mmHg vs(231.7±10.7)mmHg](P<0.01).After three months,we found the blank group ap-peared paralysis,death,moving slowly,hair coarse and fiery character.Medicine group and WKY group did not find death.WKY group did not find nerve symptom too.In blank groups,we found two thrombus in blood vessel at brain,three brain hemorrthage with edema,two hemorrhage in arachnoid and six nerve cell denatured.The medicine group only found a cerebral hemorrhage in one rat.The WYK groups did not find pathological changes.Conclusion Im-provement Bu yang huan wu tang can reduce blood pressure(P<0.01).It can prevent and improving stroke effective-ly.

  【Key words】 SHR/SP;blood pressure;stroke
      
  高血压心血管病变是危害人类身体健康的主要疾病。作为研究高血压脑卒中发病机制和治疗方法的实验动物———自发性易卒中高血压大鼠(SHR/SP)是人类研究高血压脑卒中的十分理想的工具。SHR/SP其血压幼年开始升高,发展迅速,90%死于卒中,其脑部病理改变类似人类,是目前公认的较理想的高血压、脑卒中动物模型 [1] 。古方补阳还五汤具有补气活血、通经活络的功效,本实验笔者通过临床经验在古方的基础上进行了加减,从而通过使用加味补阳还五汤来观察其对SHR/SP的影响。
          
  1 材料与方法
    
  1.1 动物 16只SHR/SP,雄性,8周龄;WKY,雄性,8只,8周龄;均由中科院上海实验动物中心提供。

    1.2 药物 加味补阳还五汤(由当归20g,黄芪18g,首乌15g,熟地20g,远志6g,胆南心6g,桃仁9g,红花6g,川芎10g,地龙6g,郁金10g,赤芍10g,石菖蒲6g,陈皮10g,蝉衣10g组成),购于上海瑞金医院中药房,水煎后浓缩加于常规大鼠饲料中合成含药饲料。

    1.3 分组与给药方法 16只SHR/SP随机分成两组,一组为对照组饲喂常规大鼠饲料;另一组为用药组饲喂含药饲料(一剂补阳还五汤600ml水煎浓缩后做于大鼠饲料中,使药物含量占饲料的8%,大鼠自由采食)。WKY喂正常饲料。3组大鼠按相同饲养环境饲养。实验期为3个月。

    1.4 大鼠血压测定 测定3组大鼠在实验前、实验后的血压,使用埃德公司powerlab血压仪。

    1.5 观测项目 观察3组大鼠行为学变化,对实验过程中死亡动物做大脑病理切片(常规石蜡包埋切片,光镜检查),全部实验结束时处死大鼠做大脑病理切片,观察其变化。

  1.6 统计学分析 数据以ˉx±s表示,采用t检验。

  2 结果
    
  2.1 血压变化 见表1。结果提示:各组间在用药前用药组和对照组其血压差异不大。在用药3个月后,用药组的血压比对照组低,差异有非常显著性(P<0.01),用药组的血压和对照组的血压与正常组比较差异有非常显著性(P<0.001)。

  表1 各组间血压比较 (略)
    
  2.2 大鼠行为学变化 在实验观察期我们发现对照组大鼠有5只发生出现神经症状,其中右侧偏瘫3只,左侧偏瘫2只,右侧偏瘫中并呼吸急促2只。5只中在实验结束前有3只死亡。对照组大鼠多有活动迟缓、毛发粗糙无光泽、易怒现象。用药组和正常组均没有死亡,正常组也没有神经症状的病理表现,但用药组大鼠的毛发也有粗糙无光泽、易怒现象,且有1只大鼠有偏瘫现象。

    2.3 病理观察 对照组大鼠中有2只见脑血管内有血栓(见图1);死亡的3只有出血性梗死,并伴有明显水肿(见图2);2只脑血管内血栓形成后,其脑组织出现坏死软化,同时有蛛网膜下腔出血(见图3);对照组中有6只大鼠发现神经细胞变性坏死(见图4)。用药组仅发现1只大鼠有脑出血现象(见图5)。而正常组则没发现病变。
    
  3 讨论
       
  补阳还五汤是清代王清任独创益气活血方,具有补气活血通络之功,现代药理研究证实补阳还五汤能降低血液粘度,增强红细胞变形能力,改善脑组织微循环,保护缺血神经元,明显减少缺血神经元坏死。另外,它能促进脑损伤后星形胶质细胞增生,缩短脑损伤过程,促进脑修复 [2] 。本实验在古方的基础上进行了一些改良,用当归、黄芪、首乌、熟地、远志、胆南心、陈皮、蝉衣、桃仁、红花、川芎、地龙、郁金、赤芍、石菖蒲组成,其中黄芪补气,与桃仁、红花、赤芍、川芎合用益气活血,现代医学研究发现具有显著扩张脑血管,降低血管阻力,改善脑的血供,溶解血栓,促进脑细胞代谢,改善脑的功能,及修复受损的神经系统等作用 [3] 。加熟地、首乌补肾填精健脑,菖蒲、远志痰涤开窍益智,地龙熄风善搜经络之风痰瘀血,集益气补肾,活血化痰,益智开窍醒脑于一体。它具有扩血管,抗血凝,增加脑血流量,抗炎,增加脑缺血区血流量,还有抑制脑组织脂质过氧化物生成,减轻继发性脑损伤作用以及加速血液循环,抗血管痉挛,化痰开窍和填精益智的功能 [4] 。SHR/SP1周岁内卒中率达80%以上 [5] ,脑卒中后具有明显的精神行为方面的改变,如兴奋、刺激过敏、冲动、运动障碍等。中医认为:心主神明,脑为元神之府,中风乃血瘀髓海,脑窍闭塞,窍闭神匿所致。本实验显示:本剂加味补阳还五汤能比较好地改善卒中的发生,并且能降低SHR/SP的血压。
      
  (本文图片略)

  【参考文献】
    
  1 Okamoto K,Yamori Y,Nagaoka A.Establishment of the stroke-prone spontaneously hypertensive rat(SHR).Circ Res,1974,1:143-153.

  2 刘鸿宇,张海红,刘汉明,等.补阳还五汤对损伤鼠星形胶质细胞增殖的影响.中风与神经疾病杂志,1997,14(2):95-96.

    3 欧兴长,丁加欣,张玲.100味中药和复方抗凝血酶作用的实验观察.中西医结合杂志,1988,8(2):102-103.

    4 江介平.补阳还五汤的临床应用心得.四川中医,2004,22(4):27-28.

    5 Amerg A.Hypertensive cardiovascular disease:Pathophysiology and treatment.Hague:Martinus Nijhoff Publishers,1982,118-120.
 
  作者单位:1 200025上海,上海第二医科大学附属瑞金医院上海市高血压研究所
  
       2 上海,上海瑞金医院检验科
  
       3 上海,上海新奇特种饲料厂

  (编辑:日 强)

日期:2006年8月20日 - 来自[2005年第4卷第8期]栏目

补阳还五汤治疗过敏性紫癜30例

  【摘要】 目的  探讨中医益气活血法治疗过敏性紫癜。 方法  用补阳还五汤随证加减观察治疗过敏性紫癜30例。 结果  痊愈24例,显效6例,病程最短者1周,最长1个月。 结论  用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。
      
  【关键词】  过敏性紫癜;益气活血;补阳还五汤
             
  过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜,黏膜及某些器官出血,此病多见于青少年。笔者从医十余年,采用补阳还五汤观察治疗30例,取得较满意效果,现报告如下。

  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 本组30例,男22例,女8例;年龄最大47岁,最小12岁,其中以青少年居多,病史最长4年,最短7天。

    1.2 诊断标准 发病前有1~3周的低热,咽痛,全身乏力或上呼吸道感染史,以皮肤紫癜为主要特征,呈斑丘疹样,成批反复出现,对称分布,压之不褪色,以四肢创面为主,或伴关节肿胀疼痛,或伴腹痛,便血;或伴有腰痛、尿血等表现。实验室检查:血小板计数功能及凝血功能检查均正常。

  2 治疗方法
    
  补阳还五汤:黄芪50g,当归15g,赤芍30g,桃仁15g,红花10g,川芎15g,地龙15g。单纯型:可加牛蒡子、防风、蝉衣。腹型:可加焦白术、焦山楂、玄胡,便血者加槐花、地榆。关节型:可加野木瓜,桑枝。肾型伴尿血者:可加白茅根、小蓟。血热者可加生地、丹皮、水牛角。

  3 结果
    
  3.1 疗效评定标准 痊愈:紫癜全部消退,伴随症状消失。显效:紫癜大部分消退,伴随症状消失或明显缓解。无效:紫癜未见消退,伴随症状存在或者减轻。

    3.2 治疗结果 30例病例,痊愈24例,占80%;显效6例,占20%;病程最短者1周,最长1个月。

  4 病案举例
    
  患者,男,16岁,学生,2001年3月22日初诊,主诉:紫癜反复发作1年余,症见:四肢皮肤紫癜,以双下肢明显,呈斑丘疹样,大小不等,色紫黑,分布对称,压之不褪色,此愈彼发,伴瘙痒抓痕,伴双膝关节疼痛,精神倦怠,四肢乏力,时有血尿,舌紫暗,尖有瘀点,脉弦涩。多次查血小板及凝血功能均正常。诊断为:过敏性紫癜,治以益气活血,化瘀止痛,拟补阳还五汤加味:黄芪50g,当归15g,川芎15g,赤芍30g,桃仁15g,红花10g,地龙15g,蝉衣15g,野木瓜60g,桑枝15g,炒白术30g,白茅根30g,小蓟15g。上方进服7剂,紫癜全部消退,伴随症状全部消失,以后用四君子汤为主随症加减,调理善后。随访3年,未见复发。
    
  5 体会

  过敏性紫癜属于祖国“肌衄”、“发斑”范畴,《外科正宗·葡萄疫》记载,如“葡萄疫,其患多小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发于遍体头面,乃为腑证,邪毒传胃,牙根出血,久则虚人”。《医宗金鉴》也记载:“感受疠疫之气,郁于皮肤,凝结而成,大小青紫斑点,色状如葡萄,发于遍身,惟腿胫居多”。或病久而虚,脾不统血,导致血不循经,而离经之血溢于脉外,瘀积肌肤,或脏腑而致,治则以益气活血祛瘀为主要治法,且现代研究资料亦证明,益气药和活血化瘀药对免疫性疾病有免疫抑制作用,且能改善微循环及降低毛细血管通透性等作用。故选用补阳还五汤为主方。方中以黄芪为主药健脾益气,且祛瘀而不伤正,当归、川芎、赤芍活血和营,桃仁、红花、地龙化瘀通络,诸药合用以共奏益气活血祛瘀之功,使出血停止,紫癜消退,诸症自愈。  

  作者单位:638300四川岳池,岳池县中医院

  (编辑:秋 实)

日期:2005年12月26日 - 来自[2005年第6卷第18期]栏目

补阳还五汤与脉络宁治疗脑梗塞68例

    近年来,脑血管疾病在临床发病呈上升趋势,年龄趋向年轻,而缺血性脑血管病在脑血管疾病中发病率最高。笔者用补阳还五汤与脉络宁合用治疗脑梗塞68例,报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  68例病人经脑CT检查诊断为脑梗塞。其中男45例,女23例。41~58岁40例,59~69岁22例,70岁以上6例。病程1~5d 34例,6~10d 29例,10d以上5例。临床表现轻型:神志清,轻度语言障碍,肌力Ⅱ~Ⅲ级,36例;中型:神志清,中度语言障碍,肌力Ⅰ~Ⅱ级,28例;重型:神志清,失语,肌力0~1级,4例。

  1.2  治疗方法  补阳还五汤加减:黄芪45g,赤芍15g,川芎12g,当归15g,地龙12g,桃仁10g,红花5g。根据诸症状偏重,可随症加穿山甲、水蛭、石菖蒲、远志、僵蚕、牛膝等。日1剂,温水煎2次,混合取汁300ml,分2次温服。同时用脉络宁注射液20ml溶于10%葡萄糖溶液250ml中静滴,日1次,滴速60滴/min,12d为1个疗程,中间休息1周,然后用同样方法进行第二疗程。有脑水肿者适当用20%甘露醇短期静滴。

  2  结果

  2.1  疗效标准  显效:主要症状、体征基本消失,肌力恢复Ⅳ级以上,血液流变学指标正常,生活基本自理。有效:症状部分减轻,肌力恢复Ⅲ级以上,血液流变学指标正常,生活基本自理。无效:症状、体征无改变,血液流变学指标无变化。

  2.2  治疗结果  本组68例,显效35例,有效31例,无效2例,总有效率达97%。经实践证明,入院病程越短,病情越轻,治疗效果越佳。

  3  病案举例

    患者,男,农民。因语言不利,左侧肢体活动障碍2d入院。血压19.95/11.97kPa,口角歪斜,舌质淡,舌边有瘀点,语言有轻度障碍,左侧肢体活动受限,肌力Ⅱ级。实验室检查:胆固醇8.2mmol/L,甘油三酯3.4mmol/L。临床诊断:脑梗塞;中风(中经络),气虚血瘀。治宜益气活血化瘀。方用补阳还五汤加减:黄芪45g,赤芍15g,当归15g,地龙15g,川药15g,桃仁15g,红花6g,僵蚕10g,全蝎10g,石菖蒲10g,远志10g,牛膝15g,山茱萸15g。温水煎服,每日1剂。同时,用脉络宁20ml,溶于10%的葡萄糖溶液250ml中静滴,每日1次。药后1周症状明显减轻。用药15d后症状体征逐渐恢复正常,血液流变学指标基本正常。

  4  体会

  脑梗塞属于中医中风范畴,病机主要为气虚血滞,脉络瘀阻,除半身不遂或口眼歪斜主症外,还应以神疲乏力、舌质淡苔白、脉缓或弱为辨证要点[1]。因此凡脑血管病以气虚血瘀之征象为主者,均可用补阳还五汤加减。语言不利者加石菖蒲、远志、胆南星化痰开窍,口舌歪斜者加白附子、僵蚕、全蝎以息风通络,心悸气短、心阳不足者加桂枝、炙甘草以温阳益气,下肢重瘫无力加桑寄生、续断、牛膝以补益肝肾,偏瘫日久加水蛭、桑枝活血通络、祛瘀生新。根据研究报导,补阳还五汤具有降低血液粘稠度,改善微循环,抗血小板凝集,调整免疫功能的作用。

  脉络宁注射液是由中药提取精制而成的,经药效学、临床学研究证明具有扩张血管,改善微循环,增加血液量,抑制血小板聚集和血栓形成,溶血栓,降低全血粘滞度等作用,与补阳还五汤配合治疗效果满意。

  【参考文献】

  1  方药中,邓铁涛.实用中医内科学.上海:上海科技出版社,1986,414-422.
 
  作者单位:  751100 宁夏吴忠,吴忠市中医院

  (编辑:悦  铭)

日期:2005年12月26日 - 来自[2005年第6卷第17期]栏目

补阳还五汤临床应用举隅

    补阳还五汤出自《医林改错》,此方为益气化瘀之鼻祖,笔者在临床采用久漏宜通法,运用补阳还五汤加减治疗血尿,收到满意效果,现总结如下。

    1 病例介绍

    例1,患者,女,39岁。1990年5月10日初诊,患者诉于1985年5月体检时发现镜下血尿(+++)后长期顽固性血尿不愈,先后在多家医院做静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及膀胱镜,肾功能检查均正常,后按特发性血尿及微型结石治疗无效,用止血药治疗血尿加剧,曾用补气药治疗有所好转,但血尿仍(++)。近半年病情加重,血尿(+++),故前来诊治。患者自述:尿色暗红,尿无频数涩痛,小腹有时胀痛,形体逐渐消瘦,夜间盗汗,精神疲惫。经查:胸部X线片正常,肝、胆、肾超声波检查无异常。患者舌质淡红、苔薄黄、脉细弱。中医辨证:血尿属肾气亏虚、瘀阻阳络型。治法:益气化瘀。方药:补阳还五汤加减。生黄芪40g,川芎15g,桃仁10g,红花10g,桂枝10g,赤芍15g,茺蔚子15g,地龙15g,小蓟10g,大蓟10g,旱莲草15g,白花蛇舌草15g。服药6剂。5月16日复诊,服药后小腹胀痛、夜间盗汗症状逐渐消失,精神尚佳,食欲递增,尿色变白,查尿常规:红细胞(+)。嘱其按原方继服7剂。5月23日再次复诊,进药后尿检均已正常,全身不适症状消失,尿色正常,为巩固疗效,仍用原方改赤芍、地龙、当归各10g,桃仁、红花各3g,桂枝5g,白花蛇舌草、大小蓟、芡实各10g,共服药半月余,患者病症消失,尿检正常而收效。

    例2,患者,男,26岁。1985年11月18日初诊,患者3年前无明显诱因出现眼睑及双脚浮肿,之后涉及全身,经某医院治疗好转出院,但浮肿时轻时重,长期口服强的松等药物,病情得以控制。近1周来,由于外感风寒又加劳累,患者又出现浮肿,伴全身乏力,腰腿酸软,纳差,精神萎靡不振,尿量正常,经外院查尿常规,红细胞(+++)、蛋白(++),颗粒管型微量,血沉32mm/h,因西药治疗效果不佳,故来求治中医。经查:舌淡红苔血,脉细沉。处方为补阳还五汤加减:黄芪45g,赤芍30g,川芎15g,当归15g,地龙15g,桃仁5g,茯苓20g,五加皮15g,鸡内金25g,苍术10g,芡实15g,坤草15g,寄生20g,茺蔚子10g,小蓟10g,大蓟10g。服药8剂后浮肿渐渐消退,精神尚佳,尿色变白,查尿常规:红细胞(++),蛋白(+),颗粒管型消失。效不更方,再服10剂。上述症状消退,精神佳,守方1个月,患者症状基本消失,尿常规正常,再按原方调治2个月而收效。

    2 讨论

    补阳还五汤加减治疗血尿,是久漏宜通法的一个具体运用,患者必须坚持服药3个月甚至更长时间,才能达到远期疗效。从治疗结果来看,一般病程短者疗效较佳,病程长者疗效较差。血尿产生的主要原因是膀胱湿热久治不愈,以往经常运用清热解毒、利尿通淋之品,使肾阴暗耗,肾气亏损,不能鼓动气血,血行不畅而致气虚血瘀。运用补阳还五汤,重取黄芪以大补元气,使气旺以促血行、祛瘀而不伤正;佐以当归、赤芍、桃仁、红花,有化瘀生新之妙;桂枝、地龙配血中之气药川芎,以温通肾阳并有引药入所之用。同时桂枝配黄芪有鼓舞肾气,温通肾阳之功;再佐以大蓟、小蓟而达到止血的目的;若尿中有蛋白及颗粒管型可加芡实;若由于肾结石引起的血尿则加鸡内金。适量黄芪与白术相伍,可以明显改善肾功能。运用补阳还五汤益气化瘀之法可以益肾气、通肾阳,对改善肾功能有很大的作用。临床结果表明,对上尿路性血尿以益气化瘀治其本,下尿路性血尿以清热利尿治其标,可以取得良好的临床效果。

    (编辑云 兆)

    作者单位:110300辽宁省新民市中医院

日期:2005年9月22日 - 来自[2005年第3卷第6期]栏目

补阳还五汤制备及对抗大鼠佐剂性关节炎的作用

 【摘要】 目的 探讨补阳还五汤制备及对抗大鼠佐剂性关节炎(AA)的作用。方法制备佐剂性关节炎大鼠模型,观察补阳还五汤对佐剂性关节炎大鼠原发和继发性左右后肢足跖厚度的影响。结果 补阳还五汤可明显抑制致炎的佐剂性关节炎大鼠左右后肢足跖的炎性肿胀度,并随疗程延长而效果愈为明显(P<0.01)。结论 补阳还五汤具有抗佐剂性关节炎的作用。

关键词 补阳还五汤 佐剂性关节炎 大鼠

The experimental research of mechanism Buyanghuanwu on anti-inflammatory

in adjuvant arthritis(AA)rats

Xiao Liuying,Pan Jingqiang,Guo Fenglian,et al.

The Research Institute of Traditional Chinese Medical Science and Medicine,Guangzhou510310.

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of mechanism of Buyanghuanwu on rats with adjuvant arthritis(AA).Methods To observe the change of primary and secondary inflammation on adjuvant arthritis rats treated with Buyanghuanwu.Results Buyanghuanwu signifcantly inhibited secondary reaction(secondary inflammatory swelling,multiple arthritis)of arthritis rats.(P<0.01).Conclusion Buyanghuanwu show obvious anti-inflammatory acˉtion on arthritis rats.

Key words Buyanghuanwu adjuvant arthritis(AA)rats

补阳还五汤方是由黄芪、川芎、桃仁、红花、当归、地龙、赤芍等中药组成,至今被广泛应用于临床,主治气虚血滞之中风后遗症。功效活血祛瘀;通经活络,主治心脑血管病等,而活血化瘀的药治疗机制包括调节免疫、抗炎、改善微循环等,为探讨补阳还五汤治疗关节炎的药理活性及对抗炎药尼美舒利有否增效作用,进行了对抗关节炎药理实验研究。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 动物 由广东省医学实验动物提供SD大鼠:质量合格证为检证字26-99A029;本所实验动物环境设施合格证:医动字第26-00C004号.

1.1.2 药物

1.1.2.1 补阳还五汤 由广州市中医医院制剂室提供(批号:2000618)。成分:黄芪6000g,桃仁1000g,红花1000g,地龙1000g,赤芍1000g,当归1500g,川芎600g。制备:(1)先将黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍剪碎用60%乙醇进行渗漉。渗漉时以30滴/min渗出。(2)把当归、川芎两药进行提取挥发。最后把(1)、(2)混合并进行浓缩以含生药量约0.526g/ml、526g/kg。放置4℃冰箱保存,pH为6。

1.1.2.2 尼美舒利 由天津药物研究所药业有限责任公司提供,批号010114。

1.2 方法 取SD大鼠56只,观察两天无异常,取冻干卡介苗(BCG)1支(75mg)80℃1h灭活,混入灭菌石蜡油,羊毛脂(1:1)12.5ml,乳化制成Freund’s完全佐剂。雌雄各半,随机分成3组,每鼠右后肢足跖部皮内注射Freund’s完全佐剂(内含灭活BCG10mg/ml)0.1ml/只进行致炎,在第8~12天产生变态反应性炎症,即模型形成,在13天后,用电子千分尺测量每鼠左右后肢足跖部厚度,再进行给药。阳性对照组以尼美舒利80mg·kg -1 ·d -1 和补阳还五汤组以生药量为268mg·kg -1 ·d -1 进行灌胃,每天1次,模型组以同体积的蒸馏水,静滴每天1次共15天;每5天测量大鼠左右后肢足跖部厚度,于末次给药后24h测量大鼠左右后肢足跖部厚度。以实验前后厚度差值为肿胀度。

1.3 实验数据处理 采用新药统计程序(NDST)软件(中国药理学会-数学药理专业委员会编制),组间t检验;方差不齐,为t′检验;数据处理ˉx±s表示。

2 结果

补阳还五汤组与模型对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);阳性对照组与模型对照组比较差异亦有非常显著性(P<0.01);而补阳还五汤组与阳性对照组比较差异无显著性,表明补阳还五汤对大鼠Freund’s完全佐剂所致关节炎有抗炎作用,结果见表1。

3 讨论

补阳还五汤始由王清任以气虚血瘀立论而创,至今被广泛应用于临床,尤其是中风偏瘫。补阳还五汤临床治疗心脑血管系统疾病所致神经功能障碍恢复方面被广泛运用,取得肯定疗效。近年来不断有关补阳还五汤对周围神经损伤的疗效报道 [1~3] 。研究表明,补阳还五汤能促进患者能量代谢障碍的改善和机体免疫功能的提高。但其对关节炎等的抗炎药理作用却报道不多,而补阳还五汤在近年来已有开始被研究应用于类风湿性关节炎等的治疗。南氏以补阳还五汤治疗类风湿性关节炎,未发现毒副作用 [4] 。段氏对补阳还五汤进行了抗炎免疫药理研究,发现该方具有对抗渗出性炎症及增殖性炎症的作用 [5] 。为探讨补阳还 五汤治疗关节炎的药理活性与扩大临床应用范围提供药理依据,因此对它进行了本次实验的研究,通过实验来观察其对佐剂关节炎的抗炎作用。

表1 补阳还五汤抑制大鼠佐剂性关节炎的作用

注:同模型组比较, ˇ P<0.05, ˇˇ P<0.01

佐剂又称免疫增强剂,能显著增强抗原性。Freund’s完全佐剂是目前动物实验中最常用的借以增强免疫原性的佐剂。在本实验中采用了Freund’s完全佐剂注射大鼠后足,以形成变态反应性炎症模型 [6] 。大鼠佐剂关节炎是一种迟发型超敏反应,亦可能属于自身免疫性疾病。其继发病变一般出现于致炎后10d左右,主要表现为多发性关节炎,病理组织学特征可见滑膜充血水肿增生,单核巨噬细胞浸润、纤维素沉着、关节软骨破坏等,这些组织病理学改变与人的类风湿性关节炎很相似 [7] 。尼美舒利已证明是有效的抗炎药物,其抗炎机理为抑制致炎物质PGE 2 的合成,因而并不会产生类似阿司匹林诱发胃溃疡等作用。因此,阳性对照组采用尼美舒利作为阳性药物对照。实验结果表明,补阳还五汤对抗佐剂性关节炎治疗风湿关节炎为临床进一步扩大应用范围提供了药理实验依据。有关免疫复合物的测定和一系列酶标测定等实验指标 有待进一步检测。

参考文献

1 洪国章.补阳还五汤治疗腓总神经麻痹.浙江中西医杂志,1989,24(2):68.

2 石庆培.补阳还五汤治疗医源性腓总神经损伤.中国骨伤,1997,10(3):31.

3 朱树宽.补阳还五汤治疗周围神经麻痹.浙江中医杂志,1994,6(2):180.

4 南应旺.补阳还五汤治疗类风湿关节炎.四川中医,1998,(7):37.

5 段泾云.补阳还五汤治疗免疫药理作用.中西医结合杂志,1989,9(1):7.

6 方鉴,张永祥,茹祥斌,等.佐剂性关节炎大鼠免疫功能的实验研究.中国免疫学杂志,2000,16(10):525-528.

7 周军,方素萍,齐云.葛根汤对佐剂性关节炎大鼠关节液炎症介质的影响.中国实验方剂杂志,2001,7(3):29-31.

作者单位:510310广东省广州市中医中药研究所

广东省广州市中医医院

广东省从化市人民医院

(收稿日期:2004-03-06)

(编辑李 阳)

日期:2005年9月22日 - 来自[2004年第2卷第6B期]栏目
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