【原】46.反胃

46.反胃

前言

本资料是我学习中医内科学的摘录笔记归纳，共摘录了七十八个病症和全部辩证的对症方剂.

由朱永库老人编辑.整理.本人喜欢电脑网.酷爱中医.自学中医20多年，积累了很多中医资料.但

从不给外人看病。自己和家里人有病.我才自己找药方治疗。我今年75岁，45岁后从没去医院

看过病，没打过针，没住过院.有病自己用中药调理就好了。发表本资料目的是为了行善积德，

供有缘人共享。

一.反胃证（饮食入胃，宿食不化，经过良久，复由胃反出。）：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适。神疲乏力，面少华色。舌淡苔薄，脉象细缓无力。

丁香透膈散加减;丁香4.5克（冲粉服）　沉香2.3克　白术6克　香附3克　人参3克　砂仁3克　麦芽1.5克　煨肉豆蔻1.5克　白豆蔻1.5克　木香1.5克　青皮1.5克　炙甘草4.5克　半夏0.8克　藿香2.3克　姜厚朴2.3克　炒神曲0.8克　草果0.8克　陈皮2.3克 　

加减：吐甚者，可加旋复花、代赭石等以镇逆。

　1.肾阳亏虚证：症见面色苍白，四肢不温，舌淡白，脉沉细者，为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源，以温运脾阳。用

桂附理中汤加吴茱萸、丁香等。炮附子9克　人参9克 甘草9克 白术9克　肉桂3克（冲粉服）　吴茱萸6克　丁香5克（焗粉服） 干姜9克

　2.气阴并虚证：症见唇干口燥、大便不行、舌红脉细者，为久吐伤津，胃液不足，气阴并虚之象。治宜益气生津，降逆止呕，可用

大半夏汤加沙参、麦冬之类。半夏24克　　人参9克　沙参9克　麦冬9克　　白蜜60克 　　

1.若呕吐较甚者，可加旋覆花、代赭石、沉香等以增降逆止呕之效；

2.若脾胃虚寒，四肢不温者，可加吴茱萸、丁香等以温中降逆；

3.若饮停气逆，反胃呕吐者，宜减白蜜，加白术、茯苓等以健胃祛湿化饮；

4.若津伤较甚较甚，口干，舌红苔少者，可加麦冬、当归等以滋阴润燥；

5.若便秘较甚者，可加火麻仁、郁李仁等以润肠通便；

6.若病久不愈兼见血瘀，脘腹胀痛，舌见门户开放瘀斑、点者，酌加赤芍、桃仁、红花等以活血化瘀。

反胃病因病机

　　病因病机：本病的形成，多因饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，寒从内生，以致脾胃虚寒，不能消化谷食，故饮食入胃停留不化，逆而上出，终至尽吐而出。如《景岳全书．反胃》所说，。或以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。。若反复呕吐，，可致津气并虚， 日久不愈，则脾虚及肾，导致肾阳亦虚，命门火衰，犹如釜底无薪。不能腐熟水谷，则病情更为严重。故《圣济总录．．呕吐门》曰；“食久反出，是无火也。。《证治汇补．反胃》亦说。“其为真火衰微，不能腐热水谷也。。

反 胃

　　反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，复由胃反出之病。正如宋。王怀隐《太平圣惠方．第四十七卷。治反胃呕哕诸方》所指出。 “夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。。反胃一证，《金匮要略。呕吐哕下利》篇称为。胃反。。《太平圣惠方，治反胃呕哕诸方》称为。反胃。。明．戴思恭《证治要诀。卷之六．翻胃》则称为“翻胃。。曰，。翻胃之病，所以重于呕吐者，呕吐食入即吐，翻胃则或一月半月，食复翻出，不化如故，腹中非不欲食，食不肯留，胃气不温，随气逆上，从口而出。”

　　病因病机：本病的形成，多因饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，寒从内生，以致脾胃虚寒，不能消化谷食，故饮食入胃停留不化，逆而上出，终至尽吐而出。如《景岳全书．反胃》所说，。或以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。。若反复呕吐，，可致津气并虚， 日久不愈，则脾虚及肾，导致肾阳亦虚，命门火衰，犹如釜底无薪。不能腐熟水谷，则病情更为严重。故《圣济总录．．呕吐门》曰；“食久反出，是无火也。。《证治汇补．反胃》亦说。“其为真火衰微，不能腐热水谷也。。

　　症状及分析。

　　食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适一一脾胃虚寒，

　　不能腐熟水谷，而致食留不化，

　　神疲乏力，面少华色一一久吐伤气，生化无源，水谷不能化生精微，

　　舌淡苔薄，脉象细缓无力一一乃脾胃虚寒之征，

　　治法。温中健脾，降气和胃。

　　方药。丁香透膈散加减。 ．

　　1。方解，人参、白术、炙甘草，健脾益气，丁香、木香、香附，降气和胃，砂仁，白蔻、神曲、麦芽，醒脾化食。

　　2．加减；吐甚者，可加旋复花，代赭石等以镇逆。

　　变证 ．

　　1。肾阳亏虚；症见面色耽白，四肢不温，号舌淡白， 脉沉细者， 为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源，以温运脾阳。用桂附理中汤加吴茱萸、丁香等。

　　 2．气阴并虚：症见唇千口燥、大便不行、舌红脉细者，为久吐伤津， 胃液不足，气阴并虚之象．治宜益气生津，降逆止呕，可用大半夏汤加沙参、麦冬之类。

　　(文献选录}

　　《素问。至真要大论》，“诸痿喘呕， 皆属于上。”“厥阴之复， 呕吐，饮食不入，入而复出。”

　　《灵枢。经脉》篇：“脾足太阴之脉，是动则病舌本强，食则呕。” ．

　　《金匮要略．呕吐哕下利病脉证治》篇； “呕而胸满者，茱萸汤主之。”。“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”“呕而发热者，小柴胡汤主之。”“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”“胃反，吐而渴欲水者，茯苓泽泻汤主之。”

　《外台秘要。．卷六。许仁则疗呕吐方》。 “呕吐病有两种，一者积热在胃，呕逆不下食。一者积冷在胃，亦呕逆不下食，二事正反，须细察之。必其食饮寝处将息伤热，又素无冷病，年壮力强，肌肉充满，此则是积热在胃，致此呕逆。如将息饮食寝处不热，X素有冷病，年衰力弱，肤肉瘦悴，此则积冷在胃，生此呕逆。”“积热在胃，呕逆不下食，宜合生芦根五味饮。”

　　《圣济总录．卷第六十三。呕吐门》。 “呕吐者， 胃气上而不下也。”“盖脾胃气弱，风冷干动，使留饮停积，饮食不化，胃气虚胀，心下澹澹，其气上逆，故令呕吐也。”

　　《三因极一病证方论．卷之十一。呕吐叙论》：“病者胃中寒，心下澹澹，四肢厥冷，食即呕吐，名曰寒呕。或因伤食多，致伤胃气，或因病曾经汗下，致胃气虚冷之所为也。”

　　《伤寒明理论。卷二．呕吐第二十七》。“呕者，有声者也，俗谓之畹。吐者，吐出其物也。故有干呕而无干吐。是以干呕则日食谷欲吐，及吐则曰饮食入只即吐，则呕吐之有轻重可知矣。”

　　《景岳全书。呕吐》，“凡治胃虚呕吐，最须详审气味。盖邪实胃强者，能胜毒药，故无论气味优劣，皆可容受。惟胃虚气弱者，则有宜否之辨，而胃虚之甚者，则于气味之间，关系尤重。盖气虚者，最畏不堪之气，不但腥臊之气不能受，即微香微郁，并饮食之气亦不能受。胃弱者，最畏不堪之味，非惟苦劣之味不能受，即微咸微苦，并五谷正味不能受。此胃虚之呕，所以最重气味。”

　　《证治汇补。卷之五．呕吐》，。有内伤饮食，填塞太阴，新谷入胃，气不宣通而吐者。有久病气虚，胃气衰微，闻食则呕者。有胃中有热，食入即吐者。有胃中有寒，食久方吐者。有风邪在胃，翻翻不定，郁成酸水，全不入食者。有暑邪犯胃，心烦口渴，腹痛泄泻而呕者。有胃中有脓，腥臊薰臭而呕者。有胃中有虫，作痛吐水，得食暂止者。有胃中停水，心下怔忡，口渴欲饮，水入即吐者。有胃中有痰，恶心头眩，中脘躁扰，食入即吐者。” 、