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针灸注意事项和如何让疗效更持久 针灸有哪些禁忌？又要哪些小节影响疗效作为医家不得不知，作为患者不得不注意呀！ 首先还是看《黄帝内经》里关于针灸的禁忌吧，《灵枢.终始》说到凡刺之法，原文“凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。 凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身，形体淫泺，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。” 其意是说：针刺前，必须诊察病人形体的强弱和元气盛衰的情况。如果形体肌肉并不显得消瘦，只是元气衰少而脉象躁动的，这种脉象躁动而厥的病，必须用缪刺法，使耗散的真气可以收敛，积聚的邪气可以散去。针刺时，刺者应如深居幽静一样，静察病人的精神活动，又如同紧闭的门窗一样，心神贯注，听不到外界的声响，以使精神内守，专一地进行针刺。或用浅刺而留针的方法，或用轻微浮刺的方法，以转移病人的注意力，直到针下得气为止。针刺之后，应使阳气内敛，阴气外散，持守正气而不让其泄出，谨守邪气而不让其侵入，这就是得气的含义。 针刺的禁忌：行房事不久的不可针刺，针刺后不久的不可行房事；正当醉酒的人不可针刺，已经针刺的不能紧接着就醉酒；正发怒的人不可以针刺，针刺后的人不能发怒；刚刚劳累的人不能针刺，已经针刺的人不要过度劳累；饱食之后不可以针刺，已经针刺的人不能食得过饱；饥饿的人不可以针刺，已经针刺的人不要受饥饿；正渴的时候不可以针刺，已经针刺的人不要受渴。异常惊恐的人，应待其情绪稳定之后，才可以针刺。乘车前来的人应该让他躺在床上休息大约一顿饭的时间再给他针刺。步行前来的病人，应叫他坐下休息大约走十里路所需的时间，才可以针刺。以上这十二种情况，大多会脉象紊乱，正气耗散，营卫失调，经脉之气不能依次运行，如果此时草率地针刺，就会使阳经的病侵入内脏，阴经的病传致阳经，使邪气重新得以滋生。庸医不体察这些禁忌而用针刺，可以说是在摧残病人的身体，使其全身酸痛无力，脑髓消耗，津液不能布输，丧失了化生五味的精微，而造成真气消亡，这就是所说的失气。 当代针灸名师贺普仁贺老曾经就为针灸治疗后不要喝水，就反复查找才在《针灸资生经》中查证出来的，一直为遵守的要则之一。贺普仁教授认为：针后立即饮水，会影响刚刚通过针灸治疗建立起来的良好的气血运行状态，从而影响治疗效果。当然在上面《内经.终始》里十二禁里已经说到“已渴勿刺，已刺勿渴”；上面举例了十二条禁忌，总结就是针灸前和针灸后患者都要保持一个比较平稳的状态，这个状态包括心理要放下、要坦然、并满怀希望，情绪波动无益治疗和康复，身体上还包括大小便都可以提前排一下等。在针灸前通常医者会询问或观察患者的状态而视针灸的时机，或是不是益针灸，但针灸后患者自己就要注意保持平稳状态，让针灸疗效保持更长的惯性效果更持久。 上述是患者在针灸前后的状态对针灸疗效有影响外，临床我们还要注意：1.精神高度紧张，甚至不愿针灸的患者在家属或朋友的强迫下来诊的，最好不要针灸，俗话说求医问药，患者严重抗拒的不要勉强，勉强的效果不会太好，最好换用其他疗法如点穴或推拿等；2.孕妇就免针灸了，针灸本来就是调气的，不要动了胎气，特别是针灸合谷、三阴交、昆仑、至阴穴极易流产；3.女性月经期，刚才上面说的身体状态，这也是一个不适宜针灸的状态，如果是为治疗月经不调，经期是可以针灸的，4.小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针灸的，我一般索性10岁下的都不用针灸，用捏脊或点穴，小儿和家长还是很喜欢的；5.糖尿病已出现溃烂的不要针灸，针口难以愈合；6.慢性病末期，诊断不明的危笃患者，身体极度虚弱的患者，就不要针灸了，保护患者也保护了医者自己呀！ 晕针的预防和处理，我在临床处理过不少晕针的患者。在预防上，观察和询问患者的体质情况，一般没有针灸过的、心理紧张的、体质虚弱的、还有上面说的状态如大饥大饱等，这样的患者可能会出现晕针，对于这样的患者，在针前医者应对患者的体质和状态心里有底，也提前喝一碗姜汤（冲姜粉也可以）来预防。扎针时医者必须专心致志，随时观察患者表情，询问患者和观察患者反应，让患者体会针刺后的感觉情况，仰卧姿势扎针，进针不可过急、过深、过多。如患者反映有恶心、头晕、心慌、汗出、发抖、面色苍白等时，立即取下所有的针，把患者平卧盖被保暖，可以给患者喝一些热水、姜汤、红糖水等。一般这样休息5-20分钟都会恢复正常。个别严重患者可以采取急救措施，如掐合谷穴、内关穴、人中、梁丘穴，或拍打内关穴。晕针如同汽车起步或上坡途中发动机突然动力不足要熄火了一样，这时要保持发动机的动力而不熄火，就必须做两件事，一是减少或暂时停止前进以保持动力，二是踩油门加马力。我理解的晕针主要是患者的正气不足或阳气不足，人需要阳气或体力或是正气来消化针灸的刺激，所以当出现晕针立即取针是为患者减负，平躺盖被保温喝姜汤是加马力。 分享一个晕针患者的案例：2013年10月一江苏阿姨来诊，阿姨是江苏蚕农，农闲时来看儿子，儿子在上海工作，因采桑叶得来了风湿关节炎，有一次她的儿媳来店里看婆婆治的怎么样了，看看问候几句就走了。走后我告诉她婆婆说你儿媳很孝顺啊来看你，可从你儿媳的面色和体型看可能月经不调，这位阿姨来精神说是呀你没搭脉也没问咋就知道咧！我说治的多了看的多了就知道了，阿姨第二天叫儿媳一起来治疗，才知这位王小姐今年30岁，从生小孩后就月经不调，主要是闭经，孩子已经6岁了。期间吃中药看西医时好时坏，最近一次来月经已是1年前的事了，那就赶紧治病吧，针灸一个疗程吧，第一次很好，第二次针灸时就出现了晕针，晕针的症状和处理方式如前所述。从这次晕针王小姐就不敢再来针灸了，过了约2个月王小姐又来店里了，对我说道，程老师你针灸的效果真的很好哦，我上次不是晕针了吗，第三天我就不敢来针灸了，结果第四天月经就来了，我以为就好了呢，可是这个月又没来。这也视乎验证有人说晕针的人效果好，结果王小姐把一个疗程的针灸治疗做完，至今月经周期正常。 作者为程氏经针和点穴的研发者、家庭健康经络自愈培训推广者程启旺老师， |
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