通治方

109.4　益肝煎

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】黄芪30克，党参、白术、当归各15克，茯苓、炒白芍、制香附、炙甘草各6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】益气补肝。

【方解】肝主疏泄，以阳为用，然肝之疏泄功能，其肝用有太过或不及之病理变化。后者(不及)则属肝气肝阳不足之故。肝气肝阳不足，古人很少论及，其实临床所见肝气肝阳虚证亦复不少，尤其在久病虚证中尤为多见。正如近代名医蒲辅周所说：“五脏皆有阴阳气血之虚，肝脏亦不例外。”肝气虚证，为病非止一端。其治以益气补肝为法，此即“异病同治”之谓也。四君子汤为治气虚之祖方，故方中取四君子汤合黄芪以补肝脏生化之气，且黄芪性升，与肝气弱而补者最宜，重用则气化这功尤著，故合用力君；阳虚则阴盛而脾失健运，故用白术、茯苓以健脾渗湿；无阳则阴无以化，气弱血必虚，故又用当归、白芍，养肝体以助肝用，阴中求阳以增强益气补肝之功，故用之为臣；佐以香附疏肝解郁。因肝虚用怯，疏泄无权，故入香附调畅气机，以复肝用；白芍合甘草缓急止痛；又炙甘草温中健脾，且能调和诸药之性，故兼之为使。诸药合用，共奏益气补肝之功。

【主治】可用于因肝气虚所致的慢性肝炎，早晚期肝硬化，神经官能症，胃肠神经官能症，营养不良和眼、妇科病等。症见胸胁满闷，四肢乏力，手足常青、懈怠，不耐疲劳，易怒懒言，遇事多忧，精神不振，喜悲恐，善太息，腹胀，不思食，入食则胀甚，嗳气吞酸，口干苦，不欲饮，时时战震，目昏暗，视力减退，筋脉拘急，筋疲，头痛昏重，巩膜微黄，舌苔白腻或黄腻，脉沉细，或弦细而数。

【疗效】临床反复验证，治验甚多，疗效显著。

【附记】本方为程氏祖传秘方。根临床观察，凡因肝气虚所致的各科诸多疾病，用之无不立验。三十多年来，用本方治验甚多，总有效率达96%以上，临证应用，宜随证加减，灵活运用，疗效始著。

109.6　清肝汤

【来源】程爵棠，《山东中医杂志》(4)1983年

【组成】龙胆草15克，芦荟、黄芩、丹皮、黑山栀、山萸肉各9克，青黛(包煎)、木通、柴胡各6克，生大黄3～9克(后下)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】清肝泄火。

【方解】肝火之为病，当属肝用太过之病也。肝火并非一病之专名，乃见于各科多种疾病之中，临床上较为常见。正如清·汪昂在《医方集解》中说：“肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端也。”火性炎上，故上部见证尤多。治宜清肝泄火为法。故方中君以龙胆草清泻肝胆火热之毒邪；臣以芦荟、青黛清泻肝火；黄芩、大黄清热泻火，且黄芩有凉血之功，大黄有活血通络之力，以防热灼血分；入丹皮凉血活血，以增强凉血之功；黑山栀善清三焦火热之毒；佐柴胡舒肝泄热；山萸肉滋养肝肾之阴，以防热盛伤阴之弊；木通利水通淋，能导热下行，合大黄能使火热之毒从二便外泄以挫火炎之势；又芦荟能引诸药之性入肝直清肝火，且奏效最速，故兼之为使。诸药配伍为用，清热而不伤阴，泻火而去路畅通，热炽而无灼血之虑，共奏清肝泻火之功。力专效宏，清肝最速。

【主治】头晕胀痛，胁痛，面红目赤肿痛且胀，牙痛，急躁易怒，耳聋，口苦，或耳疼痛，舌边红赤，苔黄，脉弦数有力。凡因肝胆实火引起的一切疾病而见上述诸症者均可适用。

【加减】若见有出血现象者加知母9克，白茅根15克。

【疗效】屡用屡验，疗效显著。

【附记】据临床观察，凡肝胆实火所引起的各科一切疾病，用之无不立验。笔者临床应用本方三十多年，治验甚多，总有效率达100%。临床应用，宜随证加减，药切病机，其效始著。

109.7　凉肝汤

【来源】程爵棠，《山东中医杂志》(4)1983年

【组成】生地、丹皮各15克，赤药、白芍、元参、龙胆草、黑山栀、珍珠母(先煎)各9克，柴胡、酒大黄各6克。

【用法】每日1剂，水煎服，口服2次。

【功用】凉血清肝。

【方解】肝火不解，由气入血，终形成肝经血热之证，治宜凉血清热、清肝。故方中君以生地、丹皮凉血止血、清热解毒；又热易耗阴，故臣以元参滋阴降火解毒；龙胆草清肝泻火；黑山栀善清三焦火毒；酒大黄清热泻火、凉血活血；佐以赤白芍活血养血；珍珠母降心火、潜肝阳；使以柴胡疏肝泄热，并引诸药之性直达病所。诸药合用，共奏凉血清肝之功。

【主治】头胀痛欲裂，面红目赤，甚则目眩妄见，烦躁易怒，夜寐不安，多梦易惊，口嗅饮冷，或大便秘结，小便黄赤，或女子经期错乱，量多，血色鲜红，或伴见吐血、衄血等失血证，舌红，脉弦数。凡肝经血热所致的一切疾病，而见上述诸症者均可用之。

【加减】头胀痛甚，加杭菊花、钩藤各9克，薄荷6克；若伴见失血证者，可选加侧柏炭、茜草炭、地榆炭、生地炭、金银花炭、当归炭、藕节炭(一次加入一二味即可，不必全加)。

【疗效】屡用屡验，疗效显著。

【附记】据临床观察，本方确为治疗肝经血热证之良方。临床应用本方三十多年，治验甚多，疗效显著。医不执方，贵在化裁。若能随证加入一二味对证之品，又可广泛用于各种失血性疾病。用之得当，多能应手取效。

109.8　止痛散

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】生香附30克，广郁金、川楝子各9克，元胡、丹参各15克，参三七9克。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每日服3次，每次服5～10克，用温开水送服。

【方解】气为血之帅，血为气之母，故气顺为健康之本，气郁为百病之源。气郁者，肝郁也，故人之气郁，多责之于肝。盖肝主疏泄，性喜条达舒畅。又肝为气血调节之枢，若七情失调，则肝失条达之性，和失气血调节之职，以致肝气郁结，气行则血行，气滞则血凝，故肝气不舒，终成气血瘀滞，阻遏气机，“不通则痛”，故诸痛随作。又因邪阻部位不同，故痛发部位亦异。病虽不同，病机则一，乃气滞血瘀所致也。其治可遵“异病同治”之旨也，以疏肝行气，活血散瘀为法。方中生香附为“舒肝解郁要药”，性通十二经，为气中血药，善能行气通滞，调经，又能活血，又因生用，能上行胸膈，外达肌肤，故以为君；臣以元胡，辛温善走，又为血中气药，能活血行气，既行血中气滞，又行气中血瘀，通治一身上、下、内、外各种疼痛证；又苦能清热，与肝郁化火尤宜；配川楝子治热性胃痛，甚效，又善止因寒、热、气等所致的疼痛；合香附，行气、活血、止痛之功尤著；佐广郁金，解气郁、散血瘀，川楝子舒肝解郁，善解肝气致痛诸症，又为治疗气痛要药；丹参、参三七活血化瘀、通络止痛。诸药配伍为用，共奏疏肝行气、活血散瘀之功。

【主治】凡因气滞血瘀所致的各种疼痛证，诸如头痛、脑震荡后遗症、胃脘痛、胸痛、胸胁痛、腰痛、跌打损伤疼痛、肌肉痛、痛经、疝气痛等诸痛证均可用之。

【疗效】三十多年来用本方治疗上述诸痛证，治验甚多，疗效卓著。若痛时服之，多有“立刻止痛”之效，一般连用1～3次，最多5次，其痛必止。

【附记】据临床观察，三十多年来，本人用本方所治大量病例表明，凡因气滞血瘀所致的上述各种痛证，用之无不立验，止痛有效率达100%。若肝气久郁，诸郁相因而起之兼证，应随证加入一二味对证之品，或服用对证之方，并送服本散，则奏效尤捷，同时也大大扩大了本方的适用范围。

109.9　加减柴胡加龙牡汤

【来源】朱进忠，《名医治验良方》

【组成】柴胡、半夏、党参、黄芩、甘草各10克，生姜3片，大枣5枚，桂枝、茯苓各10克，大黄3克，龙骨、牡蛎各15克(先煎)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次，食后服。

【功用】舒肝平肝，温阳化饮，调理三焦。

【主治】肝郁气滞，湿郁不化，三焦失运，寒热互见，胸满烦惊，卧起不安，口苦咽干，或头晕头痛，或头晕耳鸣，或阵发心悸，或躁汗时出，或半身汗出，或半脸汗出，或半身麻木，或癫痫，或头项摇动，或颈项抽动，或四肢搐动，或遗尿，或白带，或阴吹，或阳痿，或缩阳，或强中，或牙痛，或落枕，或口噤，或背痛，或身窜痛，或肩臂疼痛，或失眠，或嗜眠，舌苔白或黄白腻，脉弦紧者。

【加减】若以胃脘部悸动为主，逆气上冲，冲至胸则烦乱汗出者，加白术10克；若心悸逆气上冲，或烦热汗出，或头晕头痛，或耳鸣耳聋，或癫痫，或白带，或缩阳，或缩阴，或遗尿，或背痛，或手麻，脉弦大紧者，加桂枝5克；若头痛如裂、视物昏花、呕吐难止者，加吴茱萸10克；胃脘冷痛、悸动，或胃脘痞满者，去桂枝、生姜，加肉桂10克，干姜3克；若腹部悸动较甚者，去大黄，加熟军3克；大便秘结者，加大黄3克；癫痫病久正虚者，加人参10克，去党参。

【疗效】多年使用，治验颇多，效果甚佳。