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三部委联合下发通知，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医（本报今日A14版）。 这样做是对的，也容易得到百姓的理解和支持。但是，医疗价格至关重要，也非常敏感，不仅要有市场考量，还要有医疗伦理和社会心理的考量，所以，我们对非公医院价格开放提出四点期望： 一是真正做到《通知》规定，非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节的前提是，其“可依据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务。”对此如何判断？最重要标准是以生命质量作为医疗定价的参数，比如，对于乳癌手术，谁能在“干掉”肿瘤同时保留乳房，就应定价高；谁能为未育女性做过子宫或卵巢手术后还保留她们做妈妈的权利，就应定价高……总而言之，在看好病保住命的前提下，在治疗中和治疗后，越能使患者活得有生活质量的人性化和个性化疗法，就应越值钱。医疗价格放开应起到激励非公医院向这方向努力的杠杆作用。如果不是，仅靠着场地奢华、服务尊荣和设备昂贵，就走偏了。 二是不能完全指望“非公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定”价格，这里固然有市场用脚投票，你又贵又不太好，我就不去，淘汰你。但同时，政府和社会仍要坚持加强对这些医院价格行为的监管和监督，如要求其严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，向患者公示医疗服务价格。前几日，上海国际医学中心开始试营业，挂号费高达1200元，引起民间普遍不满，为何如此定价，一定要让人心服口服，不可一路飙升和攀比，再弄出天价，引起民愤。 三是如何防止非公立医疗机构的高价冲击公立医疗机构的正常服务。公立医院名医多点执业是好事， 让医师在公立医院拿标化工作量工资，而在非公立医疗机构获取较高报酬，由市场决定医生的价值，也是可以的，但政策和操作都要明朗，要有规矩，要防止以前就有的“带走患者”和搞乱公立医院医疗秩序，甚至再为不良医患关系、看病贵等雪上添霜。 四是要鼓励非公立医疗机构在提供优质服务且降低医疗费用上也下下功夫，不能只盯住提价。印度文卡塔斯瓦米医生，从麦当劳连锁店获得灵感：要为病人在每一个环节省下每一分钱。据此理念，他开创了“阿拉文眼科标准流程”，把白内障手术“流水线化”，“阿拉文”在60%的贫困患者没有付费，只有40%的患者按50-300美元的标准支付白内障手术费（在美国要3500美元）的情况下，仍能赢利和发展，其资本回报率一直在120-130%之间。政府更要鼓励非公立医疗机构多学“文医生”，并多为此提供条件。 （江苏 顾德宁） |
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