尝记先生治一妇人小腹中块，其脉涩，服攻药后脉见大，以四物汤倍白术、陈皮、甘草为佐使。脉充实，间与硝石丸两月，块消尽。（《丹溪先生治法心要卷五》）
按：脉涩者，血瘀之像，服破血药后脉转大，大者为气血虚，是体虚不耐攻伐也。以四物汤加术、陈、甘者，必其人血虚体质。待脉充实后改硝石丸猛药轻投，以有形之剂剋消有形之邪。丹溪云：凡积病，下亦不退，当用消积药，融化开即消。此案即其实例。另，此案之用药转换，亦有刚柔之理，脉大即用柔剂之四物汤，所当留意也。
92.一人年六十案
一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有块，如掌牵引，胁痛不得眠，饮食减不渴。已自服生料五积散三帖。六脉俱沉涩而小，按之不为弱，皆数，右甚。大便如常，小便赤。遂用大承气汤减大黄之半而熟炒，加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤。瓜蒌仁、半夏、黄连、贝母为丸。至十二帖，足冷退，块减半，遂止药，至半月病悉除。（《丹溪先生治法心要卷五》）
按：平素饮酒则有痰湿。服五积散不效，知非寒湿痰积。原其病史，于行暑中得之，当为火证。六脉沉涩而小，按之不为衰且数，小便赤，口不渴，正是痰火食积结聚之实证无疑。故以大承气汤减大黄之半缓攻食积痰火，加黄连清热，芍、甘、平肝，川芎理气通经，葛根解酒毒。又以蒌、半、贝母化痰散结，黄连清火，以消磨有形之积块。“块减半遂止药”者，预留胃气之余地以使余块自消，不使药过病所也。
93.一人年二十余案
一人年二十余，前阴玉茎挺长肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，両胁气上，手足倦弱。先以小柴胡大剂，加黄连行其湿热，次略与黄柏降其逆上之气，其肿收减及半。但茎中有一块硬未消，遂以青皮一味为君，少加散风之剂，末服。外以丝瓜汁调五倍末，傅之而愈。（《丹溪先生治法心要卷六》）
按：玉茎挺长而肿且痿，皮塌而湿润，为肝胆湿热。故手足倦软。故以小柴胡汤清胆和胃，大其制者，非重剂无以直抵下焦至阴之地也。先加黄连清气分湿热，再加黄柏清血分伏热。最后消茎中硬结用青皮为主作散剂。由此可见青皮理气破结之功非寻常枳实。香附子，木香之类可比矣。
94.一妇人年十九案
一妇人年十九，气怒，事不发，一日忽大发叫而欲绝。盖痰闭于上，火起于下而上冲。始用香附五钱，生甘草三钱，川芎七钱，童便、姜汁煎服。后又用青黛、人参、白附子为丸，少愈不除，后用大吐乃安。吐后用导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜、下龙荟丸。（《丹溪先生治法心要卷六》）
按：气怒而隐忍不发，气郁至极则爆发迅猛，大叫欲绝。此证气郁既深，必有痰火内实，故先以香附疏肝降气，川芎辛温疏泄，生甘草清心缓急，童便导引心火下行，姜汁通阳散结。厥止后改青黛凉血清肝。惊厥以后气耗气虚，以人参补气，白附子化痰散结通络，为丸者可知其用意仍在祛有形之痰火。服药后证虽大止而实未能除根，故改吐法。吐后以导痰汤化痰，加苦寒药味以降吐后上逆之气，乃常法也。
95.一妇人年三十余案
一妇人年三十余，面白形长，心中常有不平事。忽半夜诞子，才分娩便晕厥不知人，遂急于气海灼火十五壮而苏。后以参术等药，两月而安。（《丹溪先生治法心要/卷六》）
按：面白者虚寒之质，形长者气无以充，故虽心中郁闷，仍作气虚论。故形质为辨证第一要素，病史次之，脉舌其末，此我们学习丹溪医案所当留意者也。
96.“一人患泄泻”案
一人患泄泻，手足如冰，身如火：四君子加附子、干姜、芍药、泽泻，六帖愈。（《丹溪先生治法心要/卷八》）
按：手足如冰者，脾肾虚寒也；身如火者，阴寒内盛，逼阳于外也。故以四君子汤补脾益气，再加姜、附回阳，芍、泽敛阴利水以止泻。
97.一人久患下疳疮案
一人旧患下疳疮。夏初患自利，膈微闷，得治中汤遂昏闷若死，两脉皆涩重，略弦似数，此下疳之重者。与当归龙荟丸五帖，利减。又与小柴胡去半夏加黄连、芍药、川芎，煎五六帖而安。（《丹溪先生治法心要/卷六》）
按：治中汤即理中汤加青皮、陈皮。因为泄泻而服用治中汤本为正治，而服后昏闷若死，可见伏热之重也。脉涩数者，为湿热气滞之象。故予当归龙荟丸以清其内热，次以小柴胡汤提邪外出。
98.一妇人年近三十案
一妇人年近三十，怀孕两月，病呕吐，头眩目晕，不可禁持。以参、术、芎、陈皮、茯苓之药，五七日愈沉重。脉弦，左为甚而且弱。此是恶阻病，因怒气所激，肝气既逆，又夹胎气，参术之补大非所宜，只以茯苓丸下抑青丸二十四粒，五帖稍安。其脉略有数状，口干苦，稍食少粥则口酸。盖因膈间滞气未尽行。教以川芎、陈皮、山栀、生姜、茯苓煎汤下抑青丸五十粒，十余贴，余证皆平。食及常时之半。食后觉易饥。盖因肝热未平，则以白汤下抑青丸二十粒，至二十日而安。脉之两手虽平和而左弱甚，此胎必隳。此时肝气既平，参术可用矣。遂以始之参术等兼补之，预防隳胎以后之虚，服之一月，其胎自隳，却得平稳无事。（《丹溪先生治法心要/卷六》）
按：茯苓汤为苓、泽、归、苍、芩、桂、猪苓、甘、芍、升、柴、生姜组成（见《脉因证治》）。抑青丸为黄连一味，姜汁炒为丸（见《丹溪篡要》）。
怀孕两月，呕吐、眩晕。因左脉弦弱，前医予参、术、陈、苓健脾益气，川芎疏肝。盖左脉弱者，脾气不足，此为常例，故予益气疏肝法，亦为通常治法。然服药后无效且病势加重。丹溪诊之，左脉虽弱而两手均弦。弦为木乘土位，况“头晕目眩，不可禁持”，眩晕如此，亦为肝阳上逆之证矣。至于“因怒气所激”当为问诊后得之，亦为肝气为患之一证。故以茯苓饮利湿柔肝、升清降浊，合抑青丸清肝降逆。此后二诊均不离抑青丸清肝降逆之法。愈后左脉愈弱，知隳胎已不可免，再用参术补剂，以为胎隳后气虚虚弱之备。此案有两点可留意者，一为左脉弱为气虚与本病实为肝气化火之疑似辨。二为左脉弱则胎气必不保，亦非药物可保全者，此为经验之谈，值得重视。至于以“口干苦，稍食少粥则口酸。盖因膈间滞气未尽行”用陈、栀、生姜为丹溪用药常法，亦应注意。
99.一妇人形瘦性急案
一妇人形瘦性急。体本无热，怀孕三月，当盛夏，渴思水。因与四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通，数帖而安。其后得子，二岁顿有该疟，盖孕中药少，胎毒未消，若生疥疮，其病自愈，已而验。（《丹溪先生治法心要/卷六》）
按;“体本无热”谓本来并无热证迹象，仅因为盛夏口渴而来求治。盛夏口渴为正常现象，不足以为热证之据，丹溪予四物汤加黄芩、陈皮、甘、通凉血泻火者，以其形瘦性急，预为清解胎火热毒。其后得子，二岁时忽发该疟。丹溪认为。此该疟为胎毒内发而成。其所以遗有胎毒者，由于前面服药少之故。如果将来能够身出疥疮则该疟亦必痊愈。后来果然由出疥疮而愈。此案强调了形瘦性急者体质偏于热的必然性，示后学以形质性格在四诊中的首要意义。
100.一妇人年十八案
一妇人年十八，难产，七日后产。大便泄，口渴气喘，面红有紫斑，小腹痛胀，小便不通，用：牛膝、桃仁、当归、红花、木通、滑石、甘草、白术、陈皮、茯苓煎汤，调益母膏，不减。后以杜牛膝煎浓膏一碗饮之，至一更许大下利一桶。小便通而余口渴：四君子汤加当归牛膝，调益母膏。（《丹溪先生治法心要/卷六》）
按：产后小便不通，大便泄泻，面红口渴气喘，为热泄显然可见，应急开支流、利小便以止泻。然而此案为难产而且是七日后方产，则有瘀血病史矣。面有紫斑、小腹痛胀，为瘀血表现。故以滑、通、甘、术、陈、芩清热利湿，健脾止泻；牛膝、桃红、归。益母膏活血化瘀。服后尿仍未通，又以牛膝大量饮之，小便方通。小便通后口愈渴，知久泻脾胃气阴耗伤，改四君子汤稍加和血之味而愈。读此案又可知单味牛膝大剂量用之，活血利水且又有通便作用，胜于桃红归等复方药力多多，此当为丹溪经验用法。
