131.“一人患虚损,一身俱是块”案
一人患虚损,一身俱是块,乃一身俱是痰也:二陈汤加白芥子研入,并姜炒黄连,同煎服之。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:“一身俱是块”者,皮下痰饮结聚也。故以二陈汤祛痰,加白芥子以消皮里膜外之痰核,加黄连以降气。盖脾胃为生痰之源而阳明以通为补也。
132.“一人患虚损大吐血”案
一人患虚损,四物汤换生地黄,加大黄/人、山茶花、青黛。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:虚损为阴虚郁热,故以四物汤去熟地加生地补阴凉血;大黄以下夺上逆的胃气;青黛极苦寒以清肝凉血;山茶花凉血止血。此案亦为用药法示例也。
133.“一人患虚损,手足心发热不可当”案
一人患发热,手足心发热不可当:小柴胡汤加前胡、香附、黄连。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:脾主四肢,手足心发热者,少阳邪热克乘脾土而又陷于脾土。大约内伤病中,邪陷发热每多表现为热甚如火,如前第117案:“一人患伤寒发热如火”案,又如第122案“一人五十三岁患发热如火”案,都是如此。故以小柴胡汤清热提邪,加前胡者,清金以制木;加香附以疏肝;黄连以泻肝火。
134.“一人年六十患虚损证”案
一人年六十,患虚损证,身若麻木,足心如火,以:参、芪、归、术、柴胡、白芍药、防风、荆芥、羌活、升麻、牛膝、牛蒡子。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:麻木者,气血虚弱;足心如火者,风邪随气虚虚弱内陷阴分。故以参、芪、归、术、芍补益气血,荆、防、升、柴、羌升阳提邪,牛膝引药下行,牛子清肺利咽。
135.“一妇人产后泄泻不禁”案
一妇人产后泄泻不禁,用:人参五钱、白术七钱、附子一钱半,二服而愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:产后气虚泄泻本为常见,若泄泻不禁,谓泻次频繁无度,则脾气虚弱及于脾阳,故以人参补产后元气之虚乏,白术健脾燥湿,附子温阳。此以泄泻不禁为脾阳虚弱的见证,值得注意。
136.“一人患泄泻”案
一人患泄泻,四肢强直,昏不知人,呼不回顾:四君子汤加木香、附子、干姜、乌药,服之愈。(《丹溪先生治法心要/卷八》)
按:肢强神昏不知人者,亡阳而阴寒内盛也。方以四君子汤补脾益气,姜、附回阳散寒,木香、乌药温脾理气也。
137.“一人数年呕吐酸水”案
一人数年呕吐酸水,时作止,便涩肠鳴:白术、枳实、茱萸、苍术、缩砂、陈皮、茯苓、香附、贝母、生甘草、白蔻仁、滑石,上煎服。(《丹溪先生治法心要/卷四》)
按:本方的白术、枳实、陈皮、茯苓,即《外台》茯苓饮去人参、生姜。本案以呕酸为主。无用其甘腻,故去参。大便结涩,故去姜。加苍术、白豆蔻化湿,砂仁止呕下气,亦为丹溪治呕常法。时作时止者,肝郁气滞之象,故加香附以降肝气,贝母以润金制木。大便涩滞不畅,复加滑石重坠沉降以利湿。加甘草者,丹溪云:滑石“无甘草和之勿用”。肠鸣为冷气攻冲,故加吴茱萸逐寒平肝。 另,吞酸者,酸腐之气随嗳气上下,与泛酸之酸水自衍中流出异。前者多热多滞,后者多湿多寒。
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