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口吃是一种语言节律障碍，表现为语言的忽然停顿，或者某个字音的多次重复。通常采用心理治疗，极少有应用中医分型辩证治疗的的报道。但是在临床观察中，口吃症多伴有相应的证候，或肝郁气滞，或肝火上炎，或心火亢盛等，试用中药辩证治疗，疗效满意，举例介绍如下： 1，肝郁气滞 杨某，女，9岁，因为说话停顿，字词重复，受同学嘲笑，心智心情郁闷，影响学习而就诊。观其外貌，性格内向，低头少言，追问病史，7岁开始出现口吃，上学后有加重趋势，而下学后有减轻的特征。讯其症状，胸憋闷，饮食欠佳，喜叹气。察其脉象寸关尺皆弦，视其舌苔。证属肝气淤滞。当疏肝解郁，柴胡疏肝汤加减。 药用：北柴胡9克，炒白芍，枳壳，当归，佛手，全瓜蒌各6克，青皮，香附，甘草各3克，每日一剂，水煎服，服20剂后，复诊，患者面带笑容，说话停顿减少，语气较连续。后嘱其父母，每隔半个月，来诊一次，加减服用疏肝解郁汤5剂，半年后，停服此药，1年后随访口吃基本治愈。 按：本例儿童口吃，年龄小，受同学嘲笑，加之性格内向，不善应对与发泄，口吃之症难愈，故以疏肝散郁理气除滞之药而愈。 2肝郁化火 郝某，女，36岁，已婚，3个月前发生气厥，虽经治疗，气厥已好，但是发生口吃一症，迁延难治。听其讲话，发出第一字音较难，同时伴有说话急迫，口唇频抖；观其外表，面红目赤，易怒急躁，问其病痛，头痛，失眠，口苦，便干，察其舌脉苔黄，脉弦数。症属肝火上炎，予龙胆泻肝汤加减以清泻肝火。镇惊宁心。 药用：龙胆草，生地各10克，栀子12克，黄芩，柴胡各9克，生甘草，生地黄各3克，生龙蛎各30克，每日1剂，水煎服，服本方3剂复诊，口苦减，大变通，头痛止，说话时较易发出第一字音，口唇频抖稍有减轻。服至8剂后，诸症悉减。嘱其每日分两次服1粒柴胡疏肝丸与半剂加减龙胆泻肝汤，服至30天时，口吃基本消失，口唇颤抖明显减轻，其他症状也亦随之而消，3个月后随访，说话如常人，未见异常。 按，此例缘于暴怒伤肝，肝火上炎所致，先投龙胆泻肝汤加减，意在泻肝火，后投柴胡舒肝丸与龙胆泻肝汤交替使用，取其泻肝以治标，疏肝以治本，标本兼治之意，方中加用生龙蛎，意在镇经安神以宁心。肝火祛，心神宁，口吃与口唇颤抖自然而愈。 3.心火亢盛 方选朱砂安神丸加减，药用： 生地10克，珍珠母，生牡蛎各20克，黄连，朱茯神，连翅，生甘草，栀子，黄芩各6克，当归，瓜蒌仁各9克，每日一剂，水煎服，服药5剂心悸，心烦睡眠稍有改善，恶梦似有减少，服药20剂注意力集中，心悸心烦诸症消失，口吃自然而愈。 |
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