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钟如明(1936203403) 18:45:26
杂七杂八的话 "兵以轻骑而取胜,药以轻剂而全功."药无贵贱之分,更不可猎奇.医者用药,唯在得当. 为医总得多推敲,推敲的目的就是去伪存真.疾病变化万端,症状有真有假,一有疏忽,错把假象当真情则祸不旋踵.要全力诊察每一案例,要认真审视每一个症状,详尽询问病史,力求做到辨证准确,有的放矢.透过现象看本质、由表及里、细心推敲的精神. "去伪存真,由此及彼"是中医临证推敲的辨证法,是一种哲学的智慧.一个临床中医生如能不断运用这种智慧,那治病救人的本领便会越来越高. 学习中医的几点经验: 一、是要吃透经典与前贤的种种著述,全面综合继承.不能割断历史,不能舍本求末,学术必须承先启后. 二、是立足临床,善于发现,善于总结,医以愈病为贵,只有立足临床理论与实践相结合,才会有所发现,有所突破. 三、是地理环境、医生环境使然. 望闻问切四诊,说形像些就如战场上指挥者派出四支侦察部队,去搜集敌方的一切情报为我分析,结合我方的实力搞出能制胜致敌的作战方案,能获胜的手段与方法. 医生,凡事要替患者着想,越细心越好,倘若得不到病人的配合和详细交流,要准确分析、归纳、下方就会有很大出入与偏差,取佳效也就不容易. 中医人一定要坚持老祖宗已经实践证明是法宝的四诊、八纲、审证求因、辨证论治等正确手段去诊断、治疗病人. 医生的正确的治疗方案来源于正确的决心,正确的决心来源于正确的判断,正确的判断来源于周到的和必要的四诊调查,和对于四诊调查材料的联贯起来的思索. 外扰乎阳，则内刑于阴。慢性病,若用西药和中药大寒大凉强行攻伐,不死将剩半条命. 若果真的"智慧随神十飞上月球,精髓伴老者埋入地下."祖国医学就难维继了. 八 纲 辨 证 八纲---阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是中医辨证中最主要部分,通过临床,为运用四诊,掌握病情,按照疾病发展规律进行分析归纳,把已发现的证候分为八类(八纲),各类全有它的代表性,用以确定疾病的属类,从而得出正确的诊断,再予处方、用药,才能取得满意的疗效. 在内伤杂病里以脏腑辨证属纲领;在外感病中,伤寒部分用六经辨证方法;温病部分就要用三焦辨证和卫气营血辨证方法了. 疾病的发展一般直接影响机体的变化,所以症状、舌苔与脉象等都可以用八纲进行分析,从而得出病变的性质,病位的浅深,邪正的盛衰,以推断预后和转归. 当然八纲的运用并不是孤立的,静止的,而是互为因果,互有联系,依据正邪交争的情况总结出来的. 下面分阴阳、表里、寒热、虚实四个辨证来说说: 一、阴阳辨证 阴阳,是一切事物本身存在的对立而统一的两个方面,在八纲中表、热、实为阳证;里、寒、虚是阴证.因此,阴阳实际上就是八纲中的总纲领.凡阳证病人多热多实;阴证病人多虚多寒了. 1、阴证 从望诊可以看出,病人面色暗淡,精神萎靡不振,疲倦无力,举动迟钝,喜锩卧,愿意安静,很少讲话,声音低微,怕冷,喜暖,四肢清冷,口淡,不欲饮水,大便溏软或稀,小便清长,舌苔白腻质淡体胖且嫩,脉象沉迟无力等都属阴证. 2、阳证 病人面色赤红,目光炯炯,高热口渴,举动轻捷,神烦着急,口唇焦干发裂,言语响亮有力,呼吸气粗,大便干燥味臭,小便赤热,舌质红绛,苔黄且厚,脉象浮洪滑数按之有力等,这都属于阳证. 二、表里辨证 表里是病变的部位浅深的概念,凡是六淫外邪侵犯人体,发病初期,外邪还在皮毛的为表证;外邪内传入里及病邪自内产生,都要算是里证. 1、表证 六淫伤人皮表,患者头痛怕冷,鼻塞涕多,体痛无汗(或有汗),大便尚正常,舌苔薄白,脉象浮紧或浮数等皆属表证. 2、病变入里或病由内发的疾病全叫里证.外感内传入里,如伤寒阳明腑证,身热汗出,心烦,腹胀满拒按,大便干燥,谵语,脉实有力;或温病邪热内陷心包,神昏谵语,烦渴欲饮,脉洪大者;若由气血不足,五脏虚损及七情内伤的疾病全属里证. 三、寒热辨证 寒热,是突出表现在病情上两种截然不同的性质.寒证,是机体受寒而致病的,多表现功能方面衰退;相反,若是受了热邪的多表现功能方面亢盛. 1、寒证 面色苍白,四肢冻冷,口不渴而饮热,疲倦无力,大便溏稀,小便清长,舌质淡苔滑润,脉象沉迟等. 2、热证 发热不怕冷,怕热,心中烦,口干渴,欲喝冷水,小便赤热,大便干燥味臭,面红唇焦,舌红苔黄起刺,脉象洪数等. 四、虚实辨证 虚指正气虚,实指病邪实.一般说来,凡体壮初病多为实证,体弱久病多属虚证. 1、虚证 从形体上看来是虚弱的,面色恍白,指爪不荣华,气短,行动作喘,说话声音低弱,嗜好卧睡,饮食量少,没有精神,胆怯健忘,泄泻带有不消化的食物,手足冰冷不温,头晕协心慌,失眠盗汗,舌胖嫩白润,边有齿痕,脉象微弱无力等. 2、实证 一般常见的有表实证及里实证两种. (1)表实证是由外邪闭遏表皮,肺气不能宣通,证见身热怕冷,体痛无汗,脉浮等. (2)里实证属热的,有面色红、出气粗、身热、烦躁、谵语口干,腹胀拒按,大便数日不通,出虚恭恶臭,小便赤热味臊,舌苔黄厚,脉多数实有力等. 里实证属寒的,可见腹胀拒按,四肢逆冷,脉象沉迟,舌苔白滑腻等,当用温下方法. 上面所讲的八纲,为了清楚起见就桉条区分,当然,是不能独立的看待,必须互相结合起来,分清主次,仔细推敲,才能很好地运用于临床. 具体在病人身上,往往是表里俱虚、俱实,或俱寒与俱热,又有表寒里热,表热里寒,或表虚里实及表实里虚等.在热证里,又有真寒假热的现象,如口渴而不喜饮,身热反欲穿衣,面红足冷,狂躁无力,舌淡腻润,脉象沉弱无力;也有真热假寒的病人,症状自觉寒冷,可是不欲穿衣,四肢冷而身热齿燥,大便虽泄泻,可是色黑味腐臭,舌苔白干燥,脉象沉弦有力等.在虚实的辨证中要注意病人的新久,体质强弱,年岁老少等.有时虚实夹杂,有时是表面上看来是虚象,而实质是实证,也有表面上是实象,而内里确属虚证,古人说过这样的话:"大实若羸状,至虚有盛候.就是这个意思. 【潜水】贤(1165116001) 18:46:18  要好好学习。【潜水】山东聊城许洪光(1251346015) 18:46:22 我自家一个亲人就是老中医，在农村开了个门诊，今年也基本放弃中医了。完全以西医为主。我问他对中医的看法，还有那些历史上很有名的医案，他笑笑不语。好像那都是传说，中医疗效却是西医。 【潜水】山东聊城许洪光(1251346015) 18:49:21 我始终没有开窍。还是基础没打好。 |
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