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[ZT]李翰卿 之 四物汤的临床应用

 文轩阁189 2014-04-15

[历史经验集要]
《局方》:治一切血虚、血热、血燥诸证。
柯韵伯:是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方。此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒。如遇血崩、血晕等证,四物不能骤补而反助其滑脱。
唐容川:四物为生血和血之通剂。调血者,食四物不能为功。徐灵胎:此血病之主方。
陈修园:治一切血证。皆纯滞之品,不能治血之源头……必善得加减之法方效
黄宫绣:营中之血,非此不能生。
《医宗金鉴》:妇人血病主四物。言本方是妇人经产一切血病通用之方。

[药品]
当归9—15克 熟地9—15克 川芎4.5—7.5克 白芍9—15克

张老:川芎辛串,用量宜轻不宜重。

[加减法]

  • 血虚者,加人参、黄芪(名圣愈汤)。
  • 血结血瘀者,宜去白芍加赤芍,去当归加归尾,或加桃仁、红花等。
  • 血闭或血不行者,或再加大黄、芒硝。
  • 血寒者,加肉桂、附于。
  • 血热实者,去熟地,加生地或再加黄芩、黄连。
  • 出血者,宜去川芎,或加三七,或加各种炭药。
  • 血虚兼恶寒身热无汗者,宜合麻黄汤。
  • 血虚兼恶风身热有汗者,宜合桂枝汤。
  • 血虚兼少阳寒热往来者,宜合小柴胡汤。
  • 血虚兼阳明里热证者.宜合用调胃承气汤。
  • 血多无热者,加阿胶、艾叶,方如芎归胶艾汤,张老加仙鹤草一味止崩漏
  • 血多有热者,加黄芩、白术,方如黄土汤
  • 血多有块,色紫稠粘者,乃内有瘀血也,加桃仁、红花.

[作用]
补血调血。

[主治]
一切营血虚滞,妇人经水不凋,脐腹作痛,及崩中漏下血块硬等。

[禁忌证]

  • 吐血、衄血家,咳喘家,呕恶家,凡是阴虚血热者,均忌归、芎,因归、芎性温故也。
  • 泄泻者,忌当归,因其性油润滑肠故也。
  • 血脱血晕忌用四物,恐其助滑脱也。
  • 平素脾胃阳虚,食少便溏者,忌用地黄、芍药,因二药俱属阴药,恐其碍阳也。

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张子琳先生治疗崩漏之芎归胶艾汤加减案例有三,一则为子宫出血淋漓不尽,因小腹疼痛、按之疼剧,加香附、乌药;腰困,加杜仲、川断;睡眠多梦,加远志。二则为子宫肌瘤,色暗有黑块,经行10余天始净,加茜草、鸡冠花。三则为阴道出血,口干、头晕、心慌、失眠、多梦、夜间汗出,加鸡冠花、远志、枣仁、麦冬、黄芪和三七参。


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