萎缩性胃炎中医临床辩证施治最佳秘方

萎缩性胃炎中医临床辩证施治最佳秘方

        脾虚气滞型

　　《脾胃论》说“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”萎缩性胃炎发病的因素之一是脾胃虚弱，此型胃黏膜失去正常光泽及颜色，变为灰白或灰黄，可以认为胃黏膜气色灰暗，提示脾胃精气虚弱，必然影响脾胃功能活动，使胃的受纳、脾的运化功能受到影响，故此型临床上常见脘腹闷胀，时有隐痛，嗳气纳呆，口淡不渴，大便溏泄，舌质淡或胖淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　胃阴虚型

　　根据“人生之本，本与阴阳”及“阳化气，阴成形”的理论，胃壁的腺体及黏膜为有形之物，属阴，故胃壁的腺体萎缩及变薄提示胃阴不足，由于胃壁腺体萎缩，胃分泌量减少，所以此型常有食欲不振，口干、口渴，上腹隐痛，食后腹胀，喜食酸物，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，舌质红绛，无苔或苔薄，脉细数。而胃液(阴精)的化生必须靠胃阳的作用，故胃液分泌量减少也是胃的阳气不足的表现。同样，胃阴不足必然影响胃阳的化生，因为胃阳的化生需要胃的阴精作为物质基础，胃阴不足则胃阳化生无源，这是阴损及阳的结果。

　　肝胃不和型

　　主症为胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂反酸。舌质淡红，苔薄白或白厚，脉弦或滑。胃镜可见胃黏膜急性活动性炎症，亦可见胆汁反流。

　　综上分析，萎缩性胃炎是一种慢性进行性疾患，中医认为“久病多虚、多瘀 ，故萎缩性胃炎常伴有阴虚、气虚和瘀血存在。

　　气滞血瘀型

　　此型就其病理表现，胃黏膜绿色可视为青色，青色主瘀血。胃黏膜灰白可考虑为胃的气阴不足，或有血虚，胃黏膜颗粒状增生隆起，皱襞粗大，有息肉，均可视为病理性块状。根据王清任“结块者必有形之血也”的理论，考虑这些病理性结块物为瘀血所致，同时又与胃的气阴两伤有关，临床上可见到食后作胀，上腹满闷，嗳气不舒，上腹隐痛和刺痛，有灼热感，大便溏薄或便秘，舌质红绛，有瘀点、瘀斑，脉弦数。呕血、黑便等。

常见的中医证型

　　　根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本证型。

　　(1)肝胃气滞型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

　　(2)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。

　　(3)胃气不足型：脘腹胀满，暖气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　(4)气滞食积型：胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。

　　(5)胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。

　　(6)气滞血瘀型：平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。

　　(7)寒热夹杂型：胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。

　　(8)气血亏虚型：身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空腹痛重，进食可缓解,舌质淡，苔薄白，脉细弱。

 　　中医辨证论治：

　　(1)脾胃气虚型：

　　主证：胃脘隐痛绵绵不休食后饱胀嗳气食少纳呆喜热喜按得食则痛减便溏或虚秘小便清长或精神乏力面色黄白舌质胖淡苔薄白或白腻脉沉细

　　治法：益气健脾

　　(2)脾胃虚寒型：

　　主证：胃脘痞满隐痛喜温喜按遇冷加重得温痛减食后脘胀倦怠乏力呕吐清水或饮后水停心下神疲懒言畏寒肢冷食欲不振大便溏薄舌质胖淡而嫩边有齿印舌苔薄白脉沉细或迟

　　治法：温中健脾散寒止痛

　　(3)胃阴虚型：

　　主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛胸骨后有灼热感食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮喜食酸物﹑嘈杂似饥心烦热大便干燥舌红少津无苔脉细数

　　治法：养阴益胃

　　(4)肝胃不和(肝胃气滞型)

　　主证：胃胀脘痛或堵闷连及两肋常因情至不畅而加剧呕吐泛酸频频嗳气﹑食后胀满或有恶心呕吐舌红苔薄白脉弦缓

　　治法：疏肝﹑理气和胃

　　(5)脾胃湿热：

　　主证：胃脘灼热胀痛不舒嘈杂嗳气口粘腻而臭口干渴﹑喜冷头重如裹胸闷身困大便溏薄或排便不畅

　　(6)气滞血淤型：

　　主证：面色黎黑胃脘刺痛壮如针刺痛处固定饱胀不舒或有黑便舌质偏紫或有淤点苔薄黄脉弦或细涩

　　治法：行气祛淤

　　(一)，【辨证】气滞阴虚

　　【治法】理气养阴

　　【方名】养胃理气汤

　　【组成】炒白芍15克乌梅肉15克北五味15克佛手10克丁香10克苏子10克苏梗10克

　　【用法】水煎服每日1剂日服2次3个月为1疗程间休息3-5天

　　(二)，【辨证】乃胃中有热肠中有寒寒热错杂

　　【治法】辛开苦降

　　【组成】黄芩10克马尾连6克姜半夏10克党参10克炮姜炭5克木香6克炒白术10克香附10克延胡索5克炒川楝子10克焦三仙10克

　　【用法】水煎服每日1剂日服3次

　　(三)，【辨证】肝有郁热胃蕴痰湿

　　【治法】泄肝和胃化湿

　　【方名】泄肝和胃化湿汤

　　【组成】炒苍术9克川朴5克陈皮5克木香5克姜半夏9克茯苓9克桂枝3克炒白芍9克香橼皮9克建神曲12克

　　【用法】水煎服每日1剂日服2次

     （四），【辨证】健脾温胃

　　【治法】温通散邪

　　【方名】至宝和胃汤

　　【组成】白术、白芍、良姜、半夏等

　　【用法】水煎服每日1剂日服3次

     （五），【辨证】疏肝理气

　　【治法】和胃散寒

　　【方名】疏肝和胃汤

　　【组成】柴胡10克瓜蒌仁15克川连10克枳壳10克木香15克青皮10克陈皮10克草豆蔻10克半夏15克榔片10克莱菔子10克黄芩10克

　　【用法】水煎服每日1剂日服2次

易演变成胃癌

萎缩即位于胃黏膜的腺体因炎症原因萎缩或消失。该病发病率随年龄的增大而明显增多。约1%未做治疗的萎缩性胃炎可能发展成胃癌。主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛，特别是餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。

　　第一步，从浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎;

　　第二步，由萎缩性胃炎进一步转变为肠上皮化生和轻、中度不典型增生;

　　第三步是肠上皮化生和不典型增生由轻、中度转为重度不典型增生;

　　第四步，由重度不典型增生转变为胃癌。

　　由此可见，萎缩性胃炎发展到胃癌有一个“漫长”的过程，同时与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关。而肠上皮化生和轻、中度不典型增生经适当治疗是可以改善的，甚至逆转。重度不典型增生才是癌前病变，需予手术切除。所以说，萎缩性胃炎并不等于胃癌。

 护理方法

调理

　　1.注意饮食卫生：幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病因素，它可以通过不洁食物、不洁餐具和粪便等途径进行传播。因此，广大患者一定要养成良好的卫生习惯。

　　2.饮食要有规律：许多胃溃疡患者由于忙于工作，常常饥饱不定，这样很容易引起胃肠功能紊乱，导致胃液分泌失调，刺激胃黏膜，引发疾病。因此，胃溃疡患者一定要养成定时定量的饮食习惯，以维持正常的消化和吸收。

　　3.饮食选择宜清淡：由于胃黏膜受损，胃溃疡患者宜选择清淡易消化的食物，以减少对胃黏膜的刺激，尽量避免进食生冷酸辣等刺激性大的食物。同时，胃溃疡患者还应该戒烟酒，烟酒中的有害物质会严重损害我们的胃黏膜。

　　4.用药需谨慎：非甾体抗炎药（阿司匹林、保泰松等）、皮质素等类型的药物会严重损伤我们的胃黏膜，患者应尽量避免服用这些药物，如果无法避免，可以同时服用一些保护胃黏膜的药物。

　　5.保持良好的心态：胃溃疡是一种典型的身心疾病，如果患者长期处于负面情绪，会严重影响胃肠功能，导致胃液分泌失调。同时，患者还应该养成良好的作息习惯，适当的进行体育锻炼。

首先，油炸食品、腌制食品尽量不要让患者吃油炸食品，油炸食品会加重消化负担，吃了会引起消化不良，腌制食品因为含有过多盐分以及可致癌物质，不宜多吃。

 

其次，生冷和刺激性食物不要让患者吃或者让患者少吃，生冷和刺激性食品容易引起腹泻和消化道炎症。再者，要让患者有规律的吃饭，每天按时给患者做饭，这样对患者的消化有帮助。还有，要让患者多吃一些含有维生素C的食物，这是因为维生素C能保护胃部和增强胃的抗病能力。

 

最后，是自身的保健，患者要注意自身的锻炼，这是怎么护理萎缩性胃炎的首要关键因素。适当的参加体育活动，饭后一个小时之内，不要运动，否则会加重病情，不过可以适当的散步。