“急救四步法” 快速掌握心肺复苏术

2014-03-26 11:05　来源：光明网-卫生频道

“急救四步法”。

　　首先要确保现场安全，要在一个安全的环境下对伤者或病人进行急救；

　　第二步是对病人的情况进行初步判断，包括意识、呼吸、心跳等生命体征的初步判断，如果有危及生命的大出血，则要立刻止血；

　　第三步是呼救，除了向周围的人寻求帮助，最重要的是拨打急救电话120（北京市内的急救电话包括120和999），以尽快启动城市应急医疗服务系统；

　　第四步进一步评估和处理，即在等待救护车的过程中对伤病员进行详细检查和急救。
心肺复苏术CAB步骤：首先将病人放置在硬实的水平面上，头部不得高于胸部，并松解其衣领等可能束缚呼吸的衣物。

　　C 胸外心脏按压（circulation）

　　施救者跪在病人一侧，双手重叠，掌根部放在两乳头连线和胸骨交界的点上，下面的手的手指伸直，另一只手与之交叉相扣。按压时上身前倾，双臂伸直，以髋关节为轴，腰部用力，双肩正对双手垂直下压。成人下压的深度至少5厘米，儿童大约5厘米或1/3胸径厚度，1岁以下婴儿大约4厘米或1/3胸径厚度。注意掌根始终不要离开胸壁，按压频率应每分钟100-120次，节律均匀。

　　A 开放气道（airway）

　　当病人意识丧失后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的最常用方法是压额提颏法：一手压前额，另一只手置于下颏正中旁开1-2厘米的骨性部分并向上抬起，使头部充分后仰，从而使气道畅通。

　　B 口对口人工呼吸（breathing）

　　压额的手的拇指和食指捏紧病人双侧鼻孔，另一只手提颏保持气道畅通。用口唇严密地包住病人口唇并平稳吹气1秒钟，吹气后离开病人口唇并松开捏鼻的手指。如果吹气有效，可看到病人胸部抬起并随着呼气而下降。

　　CAB步骤就是从胸外心脏按压开始，依次进行，这个程序适用于心源性或原因不明的心跳骤停。如果是溺水、自缢造成的心跳骤停，则应执行ABC程序，即先开放气道，挺起2次后进行胸外按压。

　　胸外心脏按压和人工呼吸交替进行，以按压30次人工呼吸2次为一个循环。如果普通人不愿或不能给予病人口对口人工通气，也可做单纯的胸外按压，在早期几分钟内也是同样有效的。心肺复苏术相当耗费施救者的体力，无论采取哪种方式，都一定要坚持，不可中断，直至病人恢复心跳和自主呼吸或医务人员赶到现场。

如果病人有呼吸但没有意识，应把病人调整为稳定的侧卧位，以防呕吐物造成窒息。同时，陈志提醒，在翻动病人前要考虑其是否存在颈椎或腰椎骨折的可能性，要注意保护腰颈椎以免造成二次损伤。

　　如果病人有呼吸和意识，则要观察是否有外伤以及病人主诉的不适症状，例如胸闷或身体某部位疼痛等，然后根据具体情况具体分析。例如，呼吸困难的病人适合半坐位而不宜将其平躺；抬起病人双脚主要适用于休克和缺血的情况，当病人桡动脉消失或大出血时，是可以把双脚抬起的，但如果是一位心衰的患者，抬起双脚反而会增加心脏负担，起到反作用。因此，如果无法判断其病情，最好等待专业医疗救援到来，而不要盲目采取措施。