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中医纪元 什么是感冒呢？感，是感触；冒，是冒犯。感和冒是两个近义词叠在一起连用，是指人体感触了自然界的邪气而引发的疾病。 自然界的邪气有哪几种，感冒就可以分为哪些类型。自然界的邪气中医统称为六淫，即风寒暑湿燥火六种。无论是哪种细菌病毒物理化学因素引起的，只要机体失衡相类似，就归类为哪种邪气。至于为什么可以把自然界中恒河沙数的细菌病毒归为六种，其实就是五种邪气（因为暑和火就是一种性质的邪气），在我的博客里有专门的论述，不再在这里展开了。所以，从道理上讲，感冒可以分为最基本的五种类型。 当然，这不是目前中医教科书的说法。又由于感冒是可以多邪并感的，而且还要考虑病人的体质因素，不同体质的病人感冒了同种病邪，其治疗方法也不同，这样算起来，感冒分的类型就不可胜举了。所以，中医界已经有一个共识：真正能运用辨证论治准确治疗感冒的中医，中医水平已经很高了。并非大家想象的那样，感冒是最简单的病，治疗感冒也最简单的医疗活动，随便搞搞就能清楚，就可以自己给自己治疗。正像一位博友所说的那样，在感冒初期，恶寒发热等症状都很轻，很难辨证。 那么怎么样才能准确辨证治疗感冒呢？我在这里把常见的几种感冒类型的发病机理先说说，然后大家从这个机理中来琢磨机体的病理变化，这样，就比较好辨证了。 常见的感冒从邪气的性质来分：风寒、风热、湿邪三种感冒。对于中医所说的邪气，很多人都不理解。有一个清华大学搞原子物理的博士生导师，因为他老伴在我这里治疗三叉神经痛而有所交流。第一次来就问我他老伴的三叉神经痛是什么原因导致的，我回答寒邪。他当时很不屑，说中医这些东西很玄，什么是寒邪呢。因为不像西医的细菌病毒，寒邪无法拿出来给大家看，所以，很多人就像这位博导一样困惑。博导当时告诉我，他为了他老伴的十几多年的三叉神经痛，已经查阅了很多书籍，导致三叉神经痛的原因是神经细胞膜内外离子紊乱。我当时回答说，离子紊乱只是微观的病理现象，不是病因，导致离子紊乱的才是病因。把微观病理变化当做宏观症状的病因，是西医非常常见的逻辑错误，但是至今没有正视这个问题。还以为西医把疾病搞得比中医清楚，实际上逻辑上就彻底错了。 接着说寒邪。通俗的说，寒邪，就是让人体能够感觉到冷的所有的东西。人体感触到寒邪会发生哪些变化呢？我们都有这样的经验，一出门陡然冷风吹来，身上会起鸡皮疙瘩，皮肤发紧，皮下血管收缩，皮肤血流减少，皮肤变得苍白，皮肤温度下降。这是寒邪中表的初始反应。怎么理解中医的寒邪，就这么简单。感冒了寒邪，身体就会起变化了。总体的变化是感触了寒邪的器官会发紧收缩，严重的发紧收缩就是痉挛，出现疼痛。所以，风寒感冒首先反映出来的是发冷，身体酸痛不适。皮肤发紧，血管收缩，皮肤散热功能就会受到抑制，不容易出汗，所以风寒感冒多不出汗。 人体体温之所以能保持恒温，是因为体内的产热系统和散热系统能达到平衡，现在皮肤作为最大的散热系统散热功能受到抑制，产热系统的功能正常，但是体温还是会升高，所以风寒感冒虽然感受的是寒邪，但是会出现发热症状。 头部的保护措施最少，所以，最容易遭到寒邪的侵袭，头部血管收缩，发紧，所以会感到头部发紧或头痛。头部发紧，气血水液的循环就不畅通，鼻腔粘膜有丰富的毛细血管，气血水液循环不畅通以后，出现局部的淤堵，粘膜水肿，就会出现闭塞，留清鼻涕。寒邪侵袭肺部，肺收缩发紧，不能正常的舒张呼吸，就会出现气急，咳嗽等症状。 血管是收缩的，所以，脉象是发紧的。这就是风寒感冒发生的机理。 判断是否是是风寒感冒，抓住寒邪的性质就可以了。发紧，收缩。虽然有发热，但是是因为机体的散热系统出现了问题，不是身体的产热亢进了。所以，体温再高，也不能用冰块降温。内经说，体若燔碳，汗出而散。只要一出汗，散热能力恢复正常，体温自然就正常了。这就是中医治疗风寒感冒的正确原理。 怎么来发汗？感冒药中有西药的解热镇痛药可以，中药的同仁堂感冒软胶囊也是。其他的感冒成药很多都因为受西医病毒理论的影响，加了清热解毒药来抗病毒，实际上对治疗风寒感冒不但无益，而且有害。在家里，生姜、葱白、豆豉煮汤喝也能发汗，效果挺好。另外，用辛温解表的中药煎水外洗外敷，也可以发汗。就是前面说的生姜100克，水1000毫升，煎20到30分钟，热水泡脚，如果严重，可以用毛巾沾这样的热水敷背，泡敷的时间以感觉全身有发热感为度，然后盖上被子，睡觉出汗，基本就好了。小孩和成人在感冒初期都管用。（你感觉到发冷，鼻子有点塞的时候，你运动运动身体就暖和了，鼻子也通畅了，这就是运动可以去寒邪。等你已经发热了，病倒了，你还能运动出汗？那我佩服你！如果感冒发热，稍微一运动就出汗，那发热不仅仅是因为寒邪束表，不是出汗就能退热的。之所以运动出汗去寒邪的效果差，主要是指已经发热的病人，身体机能已经不再适应大运动量的运动，而且如果真正是一个表实的病人，真正要运动到出汗，需要比平时大很多的运动量才行。而那种很容易出汗的病人是表虚，其发热又不仅仅是因为皮肤散热机能抑制，所以总体效果不佳。
我在大学三年级的时候，和同学们一起郊游，一同学感冒，我一看是风热感冒，但是当时身边没有治疗风热的感冒药，只有风寒感冒药，大家很发愁，我一看另外一个同学随身携带着喉片，我就说你把喉片不断地含服，再吃点风寒感冒药就可以了。同学们对我的理论不以为然，只同意服喉片，一天含服了大约7片喉片，感觉发热已经完全不发了，头不疼了但晕，而且怕风，我说接着吃风寒感冒药吧，这些就好了。于是就吃了点风寒感冒药，果然症状全部都好了。所以，风热感冒一般都不完全是热邪，一定有风邪导致的微小的寒邪存在，否则就不是感冒，而是其他疾病。怎样判断风热感冒呢？就是要紧紧抓住热邪的特点。热邪的特点就是使人体膨胀，发热，出汗，伤人体津液。但是风热感冒初期，常常有风邪侵袭导致的微微的寒邪存在，所以，并不一定就有出汗。但一定有热伤津液的情况存在，比如口渴，嗓子干，血液受热鼓动，面赤，鼻腔受热邪影响而膨胀，鼻息出现鼾声等。其实，如果病人本身有内热，外面又微微感触到寒邪，也可以用风热感冒的治疗方法来治疗。 所以，中医是辨证论治，证是指人即时的身体状态。中医的外邪也不是具体指哪一种细菌哪一种病毒，而是通过其作用机体以后机体平衡被破坏的方向来确定属于哪种邪气。否则，怎么又寒邪入里化热的说法呢？下面就讲这个。 中医论感冒，常有寒邪入里化热一说。怎么理解这句话呢？是真正的寒邪入里了就变成了热邪？从感冒病毒进入体内就变了性质吗？不是的。这只是机体自身的变化。当机体外层被寒邪束缚后，机体散热能力受到抑制，体内的热散发不出来，时间一长积累多了，内部出现热像，出现鼻涕由清转黄浊，咳痰也由白变黄等。这时候，如果表寒依然存在，而内热逐渐显现，一般来说，驱寒邪后热自然消除，但是若热邪已经有一定的积累，可以在驱寒药中加入清热药，外散寒邪，内清里热。如果体内的热量足以祛除体表的寒邪，疾病表现变成高热汗出气喘等，就是伤寒阳明证，已经没有寒邪了，直接清热就可以了。 前面讲了风寒和风热感冒。由此大家可以知道，风寒感冒的发热是由于寒邪收缩皮肤，抑制了皮肤的散热功能，体内的热散发不出来而导致体温升高，风热感冒的热主要是直接中了热邪，主要是外来的热加重了机体的热导致体温升高。所以，这两种感冒的发热不能用同一种退热药。这就是风寒风热感冒的最本质的不同。 中医历史上是有伤寒派和温病派争论的，如果我们从源头上把风寒感冒和风热感冒在体内的发病机理搞清楚了，其实就没有问题了，二者互相补充，根本就不是互相矛盾。所以，我说，如果在思想理论上统一不了中医的各个门派之争，就不可能是一个真正的明医，或许你可能很有名。专门推崇某一派也不是真正的明医
感冒湿邪是什么样的呢？先说一个病案。我老家江南，大学的时候放假就回家的。有一年暑假，放假回家，邻村的一个村民来找我看病。其人已经反复发热4个多月，全身酸软，当地医生以治感冒的方法来治疗，一直无效。丧失劳动力。江南三到七月，正是农忙季节，这样一个主要劳动力无法干活难免遭家人埋怨。 病人几有厌世想法。我一看，这是感冒了湿邪，用麻杏苡甘汤三剂即退热而能下地干活。所以，感冒湿邪不一定就是夏天。这个病人是在三月份发病的。第二，感冒湿邪，用现代的治疗感冒的方法根本不可能治愈，会反复发热，一般午后发热。第三，用现代仪器还检查不出什么指标特别的异常来，属临床难治的一类病。 怎么判断是否是感冒了湿邪呢？先从湿邪的特性说起。什么是湿邪？经常冒雨，经常在潮湿的环境中，经常泡在水里，这些都是湿。如果说寒邪导致机体收缩发紧，使气血流动不畅，体内的热散发不出来的话，湿邪是慢慢渗透到你的机体里，让你的皮肤肌肉等组织的含水量大大增加，气血运行的阻力增大。 如果把人体的阳气比作一道光芒，寒邪是把这个光芒所处的空间压缩，外面看不到这道光芒，而湿邪是就像雾一样弥漫，外面也看不到这道光芒。所以，虽然寒邪和湿邪都是阴邪，都影响人体的阳气的运行，但是这两类病人的表现并不一样。寒邪的病人是全身酸疼，湿邪的病人是全身酸软无力；寒邪的病人一般脉相是紧而有力，湿邪的病人脉象一般是软而无力。在遇到发热很久，治疗无效，西医检查不出个所以然来的时候，一般要考虑到时感冒了湿邪。用麻杏苡甘汤即可。因为西医对湿邪毫无概念，这类病人在医院用西医的办法很难治愈，而用中医的办法很快治愈，遇到此种病人，往往能得神医之誉。 感冒的发病机理基本上就讲这三种。是临床上最常见的三种感冒。西医治疗感冒只对风寒感冒有效。后来出现板蓝根、清开灵等注射液以后，风热感冒也能治了，但是现在的医生不管是风寒风热感冒，一见到体温升高的人，就都用板蓝根清开灵，结果板蓝根清开灵杀的人比救的人多，这究竟是药的错还是医生的错呢？ 而感冒湿邪，西医毫无湿邪概念，用现在流行的见病人必打点滴，500毫升甚至更多的液体进入病人的身体，不但不能减轻病情，而且加重病情。所以，大家好好体会我讲的这几种感冒的发病机理吧，在自己或者家人遇到这种情况，在家就可以采取措施了。大人小孩都一样，只不过药量不同。
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