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请病家注意 发表者：颜文伟 7852人已访问 请病家注意：
1、随便哪种抗精神病药，都不可能产生精神症状、促使病情恶化；最了不起也就是不起作用、没有疗效。所以，在服药后，如果发生新的症状、或出现病情恶化，都是疾病本身的病情波动，与药物没有关系。不应该立刻停药或减药。
2、不论哪种抗精神病药，都不会立刻生效，一般都需要一周以上才可能有所表现。国际共识是：至少观察4到6周，才能判断抗精神病药的疗效。所以，在每次变动剂量（或更改药物品种）之后，必须观察4到6周，才可决定以后的治疗方向。因此，在第一次电话咨询之后，可以从从容容预约2月后的电话随访，不必匆忙着急（当前预约电话咨询，只需1-2月）。
3、我目前的“几种抗精神病药联合治疗”的方法，是基于精神药理的理论（合用几种药理机制不完全相同的药物，每种药物都用足剂量），通过临床实践体验到的结果。不少被拖延多年而没有获得疗效的病例，都得到了比较彻底的好转，最后只用一点点五氟利多维持了正常的生活、学习或工作。当然，也有一部分患者未能达到彻底好转的程度，只能作“尽可能”的减药，最后用较大剂量五氟利多维持，与一点残余症状“和平共处”，可以比较正常地生活。但是，有少数患者，由于病情被拖延得实在太久、或者病情实在太重，未能取得疗效，仍是憾事。
4、在取得良好疗效之后，如何减药，在我的文章中，已有阐述。我的主张是：奥氮平对代谢的影响较大，应该首先减停；氨磺必利价贵，其次；然后是氟哌啶醇；最后留下五氟利多。如果五氟利多原来是每天20毫克，可以继续单用1到2月，再改半为每天10毫克，应用1到2月....，最后达到每周应用20毫克维持。
5、还有，在电话咨询时，请你们注意我以下用词：
（1）我如果说“加”某某药，意思是说，原来用的药不变；如果需要变动原用药的剂 量，我会讲清楚，“某药剂量改为....”。
（2）我如果说“改用”或“换”某某药，这才是停用原来用的药，改用新药。
发表于：2013-11-06 10:15 |
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