结肠癌（结肠恶性肿瘤）
门诊数据：2585例
主要误区：贫血不知患有结肠癌
误区比例：30%左右
指导专家：消化泌尿内科殷先利主任医师
典型案例：
李某某，男、65岁，体检发现贫血，查血红蛋白68g/L，平时无便血，大便颜色正常，无腹痛、腹胀、腹泻。大便潜血检查阳性，结肠镜检为右半结肠癌。
王某某，女，20岁，头晕乏力2月，体检发现贫血，查血红蛋白56g/L，平时偶有大便带血，月经周期及量基本正常。无腹痛、腹胀、腹泻。大便潜血检查阳性，结肠镜检为横结肠癌。
专家建议：
结肠癌病人一般有大便带血，但发病在结肠分段比较高的部位，如：升结肠（又称右半结肠）、横结肠前段可以没有肉眼可看到的血便，因为这些部位即使肿瘤侵蚀肠壁小血管，这些少量的血液混合在大便里，通过一段比较长的大肠，加上一些物理和化学的反应，拉出来就基本上看不到血的颜色了。而长期这样的慢性失血自然就会造成贫血。另外，这一段肠腔比较大，而在这一段肠腔里的大便是呈湖状的，大便一般都能够通过，除非肿瘤生长到占满整过肠腔，使大便通过艰难引起腹痛。这一段结肠的大便还没有成型，成型在左半结肠和乙状结肠，所以这一段病变不一定出现腹泻。所以，一部分结肠癌可以没有腹痛、腹泻和血便，仅仅表现为贫血。
有贫血的病人，要考虑做大便潜血检查， 潜血阳性除考虑胃出血的可能，也还要考虑大肠出血 、大肠癌的可能，建议做结肠镜检查，这是最直观的办法。
其他误区：
1、女性病人患结、直肠癌下腹部扪及肿块误认为妇科肿瘤。（10%）
女性病人，患左半结肠癌、右半结肠癌、乙状结肠癌、一部分直肠癌都可在下腹部扪及肿块，容易首先考虑为妇科肿瘤。
卵巢肿块，除了原发肿瘤外，胃癌、结肠癌也很容易转移到卵巢，胃癌卵巢转移的发生率是33%-38% ，结肠癌卵巢转移的发生率是3%-10% ，因为胃癌、结肠癌与卵巢有特殊的亲和力。 女性病人，特别是中青年女性患者，下腹部扪及肿块，除了考虑妇科肿瘤外，还要考虑胃癌、结肠癌盆腔转移的可能，建议看看消化肿瘤专科，毕竟消化肿瘤与妇科肿瘤的治疗完全不一样。
