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P波 ===代表 心房的去极化 （P点--窦房结的起搏点） QRS波===代表 心室的去极化 T波 ===代表 心室的复极化 ------------------------------------------------------------------------------- P波： 时间：0.06-0.10s 振幅：Ⅱ、Ⅲ、avF＜0.25mv，胸导（V①、V②）＜0.20mv 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V⑤-V⑥向上，avR向下。 ------------------------------------------------------------------------------- PR间期：0.12-0.20s q波：＜0.04s ------------------------------------------------------------------------------- QRS波群： 时间：0.06-0.10s，最宽不超过0.11s， 振幅：V⑤、⑥＜2.5mv，Rv⑤＋Sv①＜男4.0mv，女3.5mv Rv①＜1.0mv，Rv①＋Sv⑤＜1.2mv，avR＜0.5mv。 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V⑤-V⑥向上，avR向下。 ------------------------------------------------------------------------------- ST段： 压低＜0.05mv，抬高肢导＞0.1mv，胸导V①-V③＜0.3mv，V④-V⑤＜0.1mv ------------------------------------------------------------------------------- T波： 高度一般大于同导联R波的1/10；方向与波一致 ------------------------------------------------------------------------------- U波：＞0.1mv怀疑增高，＞T/2时则肯定为升高。 增高：U波振幅＞2mm为增高（血钾＜0.3mmol/L），＞5mm为明显增高（血钾＜2.5mmol/L振幅超过同一导联T波可出现各型心律失常）。 提示低钾血症、药物影响（胺碘酮T波宽大，有切迹。U波增高，Q-T间期延长） 倒置：除avR外U波倒置，振幅超过0.5mv，常提示心肌（缺血、梗死） 、心室肥大、心脏瓣膜病、高血压。 ------------------------------------------------------------------------------- 正常12导联心电图 先看Ⅱ导联的 P波 再看QRS波 再看T波 --------------------------------------------------------- PR间期 --窦房结~房室结的传导 PR间期--有问题=======心房有问题 QRS段 --有问题=======心室有问题 ST段 --有问题=======心肌有缺血 ------------------------------------------------------------------------------- 房性期前收缩（房性早搏）===心房有个异位搏动点===略微不同的P波，不变的QRS波 房颤 (心房纤颤）===很多个心房异位搏动点===P波消失，取而代之的是小f 室性期前收缩 ===心室有个异位搏动点===P波消失，取而代之的是宽大畸形的QRS波 --------------------------------------------------------------------------------- PR间期图每个小格0.04秒 正常PR间期0.20s就是房室传导阻滞） 二度一型房室传导阻滞（wenckebach Phenomenon温氏现象no QRS没有)---PR间期 逐渐延长 直至QRS脱落 二度二型房室传导阻滞（Mobitz Ⅱ 莫氏Ⅱ型 dropped QRS缺少）---PR间期固定，偶有QRS波 三度房室传导阻滞---完全阻滞P波管p波，QRS管QRS，两者不相关联（心室必须独自起搏）---PP间距、QRS间距分别相同，P波与QRS波无相关关系 ------------------------------------------------------------------------------------- QRS的 两个R波间距=3格（15小格），心率为100次每分 QRS的 两个R波间距=5格 ，心率为60次每分 两个R波间距两个R波间距>5个大格 ====典型的窦性心动过缓 --------------------------------------------------- 心肌缺血 T波倒置 （ST段压低）---心肌缺血 ST段抬高---急性心肌梗塞、损伤 Q波出现---说明有陈旧性的心肌梗塞 病理性Q波--宽达1mm 或 振幅达QRS全振幅的1/3或≥R/4。 QRS振幅特别的大========心肌劳损 --------------------------- 预激综合征 短PR,宽QRS,△（deta）波 ------------------------------------------------------ 左右束支传导阻滞 右束支传导阻滞---V1的QRS波成M型 左束支传导阻滞---V5的QRS波成M型 --------------------------------------------------------- 右心房肥大 1、肢导：P波高尖，振幅≥0.25mv，以Ⅱ、Ⅲ、avF表现最为突出。称“肺型P波”。 2、胸导：P波振幅≥0.20mv。 左心房肥大 1、P波增宽＞0.11s，于Ⅰ、Ⅱ、avL导联较明显。 2、V①导联上 P波常呈双向，终末部分变深。 左心室肥大 1、QRS波群电压增高 2、 QRS波群时间延长 3、ST-T改变 4、U波改变 5、Rv⑤＜2.5mv，Rv⑤＋Sv①＜4.0mv（男），3.5mv（女）。 右心室肥大： 1、Rv①＜1.0mv，Rv①＋Sv⑤＜1.2mv，RavR＜0.5mv。 2、 QRS波时间正常 3、ST-T改变。 --------------------------------------------------------- 心电轴：看Ⅰ、Ⅲ的主峰 排排坐轴不偏 尖对尖向右偏 背道而驰是左偏。 --------------------------------------------------------- 1.左前分支传导阻滞： ①QRS平均电轴显著左偏达-30°~-90°，②QRS波在Ⅰ、aVL呈qR型且q≤0.02s；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,。R avl>R v①,SⅢ>SⅡ,心电轴左偏 度。③QRS波2.左后分支阻滞 ①平均电轴显著右偏超过120度,Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型，且q≤0.02s，RⅢ>RⅡ，③QRS波--------------------------------------------------------- 3.完全性左束支阻滞 ⑴QRS时间＞0.12s，⑵电轴左偏，⑶V1~2导联呈rS型且S波粗钝或呈宽大的QS波。V5~6呈粗钝或有切迹的R波，一般无q波，也很少有S波。⑷。ST-T改变：方向与QRS主波方向相反。 4.完全性右束支阻滞 V1导联呈rsR`型,I、V5、V6导联S波宽鈍。aVR导联有迟缓宽大而粗鈍的R波。QRS波时间>0.12s。 --------------------------------------------------------- 5.室内传导阻滞 QRS间期增宽＞0.12秒,Ⅰ呈RS形、Ⅱ呈RS形、V1呈RS形、V6呈RS形，QRS波前有P波,P-R间期恒定。 6.不完全性右束支传导阻滞 V1呈rSr`型r`大于r，QRS |
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