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创伤性肘关节僵硬是肘部损伤后的常见并发症，多因损伤初期未能及时治疗或术后肘部长时间固定所致。据研究，我们采用手法松解配合中药熏洗治疗创伤性关节僵硬患者38例，效果满意，现报告入下》
1 临床资料
本组38例，男25例，女13例；年龄6-58岁，中位数32岁；均为创伤性肘关节僵硬患者，其中左侧16例，右侧22例。单纯肘关节骨折18例，单纯肘关节脱位5例，肘部骨折合并肘关节脱位3例，肘部软组织损伤12例。肘关节活动范围小于10度者18例，11-30度者13例，31-60度者7例。病程14-180天，中位数84天。
2 方法
2.1 手法松解 患者取坐位，术者站立于患者一侧。先采用弹拨法：术者一手握住患者的前臂近腕关节处，另一手置于其肘部，用拇指与食指的指腹部沿与肌纤维垂直的方向分别弹拨肱肌、肱二头肌、肱三头肌、肘肌、旋前圆肌、肱桡肌和旋后肌，每条肌肉每次弹拨2-3Min，每日一次；最后采用平推法：术者轻微用力，以拇指的指腹沿肌纤维方向平直向前推动，每组60次，每日1组，7天为一个疗程，连续治疗2-3个疗程。
2.2 中药熏洗 方药组成：当归尾、续断、红花、桃仁、楤木、独正杆、鸡血藤、川椒、伸筋草、透骨草、寻骨风、桑枝、海桐皮各15g。上药加水2500ml,煎煮30min,熏洗患侧肘部，每次30min，每日2-3次，7天为一个疗程，连续治疗2-3个疗程。
3 结果
本组患者均获随访，随访时间3-6个月，中位数4个月。参照《中医病症诊断疗效标准》中肘关节软组织扭挫伤的疗效标准评定疗效。治愈：肘关节疼痛肿胀基本消除，肘关节活动功能恢复正常；好转：肘部肿胀、疼痛减轻，肘关节功能改善；未愈：症状无改善。本组治愈27例，好转9例，未愈2例。
4 讨论
肘部的骨折、脱位及严重软组织损伤均可引起肘部组织淤血、肿胀，若不及时治疗，渗出的将夜纤维蛋白容易在关节囊、滑膜、筋膜及肌肉组织间形成粘连，促进局部血液循环，能有效软化已机化的纤维组织。但是临床应用弹拨法、被动屈伸法及平推等手法治疗肘关节僵硬时，应注意手法力度的轻重，避免力度过重再次损伤肘关节；还应注意手法治疗时间的选择，避免因为过早进行手法治疗而造成骨化性肌炎。中药熏洗是传统中医疗法中的一种，通过蒸汽使皮肤毛孔扩张，促进药物的有效成分被吸收，用来治疗肘关节僵硬时，能够起到活血祛瘀、松解粘连、软化疤痕、滑利关节的目的。
本组患者治疗结果显示，采用手法松解配合中药熏洗治疗创伤性肘关节僵硬，具有操作简单、疗效确切等优点，值得临床推广应用。
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