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第六十四章 怎样组方 中医的辨证和治疗是相辅相成、密不可分的。在中医临床上，虽然辨证准确，但组方错误，同样不能治愈疾病。这样实例很多，会看病而不会治病的大有人在。 治疗疾病首先是在辨证准确的前提下制定治疗法则。治疗法则既是对治疗方法的高度概括，又是对治疗用药的严格限制。也就是说，在治疗法则里，既有治疗方法，又有用药指导。 传统的中药组方原则是君臣佐使，而在临床实践中，方剂的组成是灵活多变的，这主要表现在药物的数量和用量两个方面。总的来讲，方剂应由两类药组成，一类是扶正药，二类是祛邪药。对于实证来讲，以祛邪药为主，以扶正药为副；对于虚证来讲，以扶正药为主，以祛邪药为副。之所以这样，是因为祛邪容易伤正气，扶正容易留邪气。 具体的组方办法是：按照治疗法则，先选定针对病情的主要药物，然后根据病邪的原因和主要药物的副作用，配伍适当的辅助药物。例如风寒证，风寒侵入人体，可能存在阳气虚的症状，应在发散风寒的主要药物里适当配伍温补阳气的药物；又如气血虚证，应在补气血的主药中适当配伍行气活血和健脾开胃的药物；如此等等。辅助药的选择范围很广，要根据疾病的次要症状和主要药物的特性进行选择。 在中医临床治疗中，有时候会出现辨证准确，组方得当，但疗效不佳或反应异常的情况，其原因是病重药轻，或者是病轻药重。应根据病之久短、轻重，选择药物和调整药量。 中医是一种临床艺术。理论和实践存在极大的差别。必须在临床上多实践，多领悟，才能不断提高治疗水平。 |
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