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做冠脉造影前先做六项检查

 海贝39 2014-05-02

广大患者在做冠脉造影前,应先做6项无创检查,以判断自己是否需要做冠脉造影。

  正确观点:造影前,先做6项无创检查

  1.心电图:是诊断冠心病最基本、简便、实用的方法。无论是心绞痛还是心肌梗死,发作时的心电图与发作前后比较,会有典型变化。不过,心电图检查也存在一定的局限性,如诊断的敏感性和准确率仅70%左右;在非发作期,约半数以上患者的心电图正常;心电图诊断心肌缺血所依据的“ST-T”改变,也可由电解质紊乱、药物、自主神经功能紊乱、饮食、体位改变,以及各种其他心脏病引起。

  提示:若心电图有异常,建议做第2项检查。

  2.心电图平板运动试验:是筛查冠心病患者的好方法。该试验通过给心脏以负荷,诱发心肌缺血,在诊断冠心病方面比静息心电图更敏感、更准确,且费用不高、应用方便、易重复。检查时,受试者在活动的平板仪上步行,运动量可通过改变平板的转速及坡度来控制。运动中进行心电监护,间断记录心电图及测量血压,以保证安全,并及时发现心肌缺血的线索。

  提示:若运动平板试验有异常,建议行冠脉造影检查。

  3.动态心电图(Holter):常规心电图只能记录静息状态下,区区数十次心动周期的波形,而动态心电图可于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对一过性心律失常 及短暂的无症状的心肌缺血发作的检出率。

  提示:若动态心电图有异常,建议做第2、4项检查。

  4.超声心动图:依据心肌局部运动状态来推断相应供血冠状动脉的病变,还可对心脏形态、室壁运动,以及左心室功能进行检查,排除能引起心肌缺血和心绞痛 发作的其他心脏疾患,如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。

  提示:若超声心动图提示冠脉有病变,建议做第2项检查。

  5.同位素检查:即核素心肌显像,可明确心肌缺血的部位和范围。若结合注射药物进行负荷试验(心肌再显像),可提高心肌缺血的检出率。适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。

  提示:若发现有病变,建议做冠脉造影。

  6.螺旋CT检查:应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。病人只需静脉注入造影剂,数分钟内即可完成心脏CT检查,方便、快捷,但目前的图像质量还不够理想。

  提示:若发现有异常,建议做冠脉造影。

  Tips:胸闷、胸痛不一定是冠心病

  某些患者的心脏症状可能由心外疾患所引起,如肝胆疾病、胃病、反流性食管炎,以及妇女更年期、神经衰弱 等。这些情况多可通过仔细询问病史和进行相关的无创性检查而确诊。高血压 、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾患者也可有明显的心肌缺血表现,但并不一定合并冠心病,也不一定需要做冠脉造影检查。

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