刘燕燕 / 糖尿病 / 诊断糖尿病足要做哪些检查?

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诊断糖尿病足要做哪些检查?

2014-05-02  刘燕燕

  糖尿病足是临床上常见糖尿病的并发症之一。糖尿病足是糖尿病人下肢血管病变导致的缺血、神经病变、感染等综合因素作用的结果,临床表现为静息痛、坏疽。这是由下肢缺血、缺氧造成的,严重的可能会截肢,是危害人类健康的杀手。糖尿病患者必须以照糖尿病足的诊断方法,谨防糖尿病足的发生。糖尿病足诊断正确与否,取决于是否详细询问病史及与各项检查的综合性判断,尤其是对高危足的判断更为重要。一般患糖尿病时间较长的人易得糖尿病足。下面就让我们一起来看一看专家是怎样通过检查发现糖尿病足病的吧!

  诊断糖尿病足可做的检查

  糖尿病的实验室各项检查如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量试验等。

  1、缺血的检查。

  下肢体位抬高试验 糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白,肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上,说明该下肢供血明显不足。

  2、下肢动脉触诊

  可在腘窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊腘动脉及足背动脉,糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。肢体血流图可了解肢体供血情况及血管弹性,但其准确性欠佳。

  3、超声检查

  常用的是彩色超声多普勒(Dappler)检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析,其敏感性、特异性及准确性均较好,是一种无创伤性检查方法。

  4、动脉造影

  此方法可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧支循环。但此法是创伤性检查,会加重动脉痉挛使肢体供血不全,一般仅用于载肢手术前的定位检查。

  5、微循环检查

  一般是通过活体显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化,镜下微循环异常常提示有微血管病变。

  6、电生理检查

  主要应用肌电图检查(判断神经传导速度),可早期发现糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。

  7、X线检查

  可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎骨关节病变等,一般作为常规检查。

  糖尿病还可以根据一下症状进行判断:


  双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀疼,尤其是发生间歇性跛行,此时有可能糖尿病足诊断结果是动脉阻塞引起的下肢缺血。腓肠肌胀痛是动脉血管狭窄或堵塞的早期信号,大腿内外侧或臀部疼痛,糖尿病足的诊断结果有可能是是髂动脉或髂股动脉受阻。

  如果患者出现了间歇跛行而且行走距离日益缩短,甚至不能行走时称为静息痛,糖尿病足诊断结果表明血管病变程度已经较为严重;病人出现足部感觉异常或感觉减退、丧失,糖尿病足诊断结果是并发糖尿病性周围神经病变的存在。高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。

     诊断糖尿病足时,必须注意充分利用视、触、扣、听、问诊等传统的检查手段,结合实验室检查结果综合分析,早发现病变早做处理。

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