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关键词：萎缩性鼻炎；百合固金汤 中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1000-2219(2000)03-0022-01 1 临床资料 22例中，男7例，女15例；年龄21～45岁；病程2～6年。诊断标准〔1〕：鼻中干燥，鼻塞，无涕或少涕，或鼻腔有脓痂，有恶臭，伴头昏痛，记忆力下降，嗅觉减退或消失；鼻腔检查粘膜干燥、鼻甲萎缩、鼻腔可有黄绿色痂皮；全身可见神疲乏力，手足心热，舌红苔少，脉细数。 2 治疗方法 百合固金汤加减：百合、北沙参各15g，当归、生地黄、金银花各12g，川贝母、麦冬、丹皮各12g，炙甘草6g。若伴头昏痛加白芷、川芎各10g，野菊花12g；衄血或涕中带血丝者加仙鹤草、旱莲草各30g，臭味重加黄芩、知母、冬瓜仁各12g；嗅觉障碍加石菖蒲、藿香各10g，薄荷、丝瓜络各8g。水煎服，每日1剂，早、晚分服，连服1个月为1个疗程。服药期间每周随访1次。服药期间，以温热生理盐水冲洗鼻腔(采用北京华声医学科技开发公司天洁牌鼻腔冲洗器)，1%新斯的明涂抹鼻粘膜，每日1次，并以1%链霉素滴鼻，每日3～5次；同时口服维生素C、维生素E及ATP。 3 疗效观察 3.1 疗效标准〔1〕 治愈：鼻中干燥无涕等症消失，鼻粘膜及鼻甲恢复正常；好转：鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻；无效：症状和体征无明显改善。 4 讨论 萎缩性鼻炎，其病因可能与内分泌紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱及感染等因素有关〔2〕。病理变化是鼻腔粘膜与鼻甲骨的毛细血管管壁逐渐增厚、管腔缩小或闭塞，导致血循环不良，是难治疾病之一。本病中医称“鼻槁”。中医认为鼻为肺窍，若肺津肾水受损，气津不足，则鼻失濡养，肌膜枯槁。“肺中常有津液润养其金，故金清火伏”(《中医各家学说*脏腑病机论》)，鼻乃无恙。本病以阴虚为主，但虚证也可因复感邪毒而成虚实夹杂之证，治疗应以养阴与清热并举。方中百合、生地黄滋养肺肾为主药，麦冬、北沙参助百合以润肺生津；丹皮滋肾清热、活血散瘀以助阴血、津液流通，为辅佐药；当归养血和阴，金银花、贝母清热生津，为使药；加以炙甘草缓和药性，调和诸药。再根据病情随症加减，以达到标本兼治目的。另据现代药理学研究〔3〕，百合含多种类胡萝卜素及多种维生素；生地黄抗菌消炎，有类肾上腺皮质激素样作用；丹皮能降低血管通透性，改善微循环；当归含多量蔗糖、维生素B12、维生素A类物质，可改善全身代谢，调节鼻腔植物神经功能；川贝母可使外周血管扩张；金银花、麦冬、丹皮、甘草抗菌消炎，加强防御机能，且甘草还可影响脂质代谢，具肾上腺素样作用。由于该病病程长，体质虚，治疗初期见效慢。应用时予生理盐水清洗鼻腔，除去痂皮及臭味，使萎缩的粘膜获得刺激而活跃；鼻腔滴链霉素溶液以抑制细菌生长，减少炎性反应有利于上皮生长；鼻内涂抹新斯的明可促进粘膜血管扩张；口服维生素C、维生素E及ATP等以补充体内维生素及改善全身代谢。 作者简介：钟彦(1971-)，女，医师。 钟彦（安徽中医学院第一附属医院，合肥 230031） 参考文献： ［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔S〕.南京：南京大学出版社，1994.123～124. |
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