不能重蹈无治的痛风患者的覆辙作为中医大夫，当然会千方百计，不遗余力的提高临床疗效。患者方面要坚信中医不仅能治病，而且能治大病、重病、疑难病，关键在于——提高看中医的积极性。否则这样无治的患者，再好的治法和方药也难以治愈，不死人就算好的了。 文XX 痛风，踝关节炎15年。多年来，无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。 这个病人右脚不能走路。是搀着进来的，他说了一大堆。问我这个脚疼怎么办？能不能先给我止止疼啊，别的我还能忍，脚疼的我忍不了了。 症见：患者体型壮实，肤色黝黑，诉背部怕冷，痰多。头痛，头晕，畏冷，颈胀痛，后背酸胀。肤色晦暗，活动不利，察之，下肢关节肿胀疼痛，无法下地，自述每遇天冷或变天加剧，腿酸软无力十分痛苦。每天只能靠服镇痛药物以缓解疼痛。 病人让我看他的脚。一看右踝关节又红又肿，你到底是啥感觉呀“热、疼、涨，你来瞅瞅，脚脖这一片发红还有些肿”，我用手摸了下红肿的地方，还真是有点热。问他“疼的厉害吧？”“嗯！疼的都不敢碰”。说那西医又因为胸闷、头痛，检查有冠心病、颈椎病，脑供血不足。现服各种治疗心脑血管疾病的西药。 病人说：你会中医，有没有什么秘方？绝招呀？我说：西药最好别用了。我立马想起《伤寒》里的骨节烦疼，不得屈伸，近之则痛剧或身微肿者，甘草附子汤主之。于是说道：有几个方，专门解决这些问题，我鼓舞他用中药的信心。 慢慢的我跟患者唠叨了一个小时，听我这么一一分析，患者觉得挺有道理。但他还是有点不放心，我说安心服药就是，我的底气来自于经方的霸气。 从中医的辨证角度来看，病因起于骨折手术之后，气血大亏，又素体阳气不足，故每遇天冷或天气变化则加剧，本是寒湿体质，这次痛风发作，想来是起居不当劳累以后，受寒所致。痛风多有湿，无寒不会痛。用什么经方能够尽快止痛消肿？ 痛风病机，多数是瘀血与湿热为害。此患者，恶寒合并太阳病，因热在阳明，清阳明即能除热。以解表温阳祛寒、除热利湿活血为治， 总的来说，从脉证观察，痛风专方甘草附子汤，合方葛根汤，桂枝芍药知母汤，四妙散，白虎汤，当归芍药散，四味健步汤加减。六剂 一周后复诊，脸色好转，病人甚喜，脚肿消痛大轻。头晕，头痛，畏冷，颈胀痛，后背酸胀失。腿走路有劲。 证明，合方合治与上述病机相吻合，方证相符，故患者服后感觉舒畅，稍作变通，又续六剂。 其间，打电话问候。患者回复“太好了！太好了！脚肿全消，痛大减若失，行走正常，已能爬山游玩。 妙方解痛风，效果出奇的好，乐在其中。又一个让人兴奋的医案，我置身其中，参与其中，感同身受。 二诊后，再没见过那位未曾尽愈的痛风患者，遂百思不得其解。 从我的角度来说，首先，这是一个非常难得的机会，即开拓了视野。又可以好好认证一些东西，如今有上门的良机，又如何能够放弃？ 略有缺憾的是，不知是什么问题？还是什么原因？阻碍了他继续来诊之路，到底是病难“治”的好，还是中医本事不好呢？还是患者不好呢？这个问题是无知还是无治？ 从他点点滴滴的话语中，或少或多的觉得，我真有如此大的本事？很多所谓名老中医尚且如此难治，何况一个小小的乡下中医，在那么一个普普通通的小村而已！可靠吗？ 乡村医生虽然不是科班出身，但是都是经过数年甚至十几年“学徒”，一点也不比所谓的专家差。之所以我信心满满，保证让患者信服，是源于我对痛风病，以及对各种疑难杂症的那种分寸的拿捏和恰倒好处的把握，和淡定处之的悠然自得。 当然，乡村医生并不都是个个神奇，关键看他的治疗经验和专长，关键要找对大夫，病才能得到有效治疗。所以，对乡村医生，特别是年轻中医，既不能迷信，但也不要心存偏见。 其实我觉得高手都在民间，就像是古代的归隐一样，很多厉害的人物往往都在网上搜不到。病人去看中医，总是觉得老中医更可信。那么，那些年轻的中医大夫也就觉得没啥成就感，干上一段时间之后也都干着没动力了。中医前途何在？ 老中医，并不一定好，废柴的充其量不过是年龄大而已，过手病人多，但也许终其一生未入中医之门。 |
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