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枯木解辅行诀脏腑用药法要(一)

2014-05-09  johnney908
《辅行诀脏腑用药法要》为晋陶弘景先生所著,其方剂皆取自久已失传之《汤液经法》,其藏象理论和用药法要,皆不同于现存之《内经》,当与仲景《伤寒论》为同一传承体系,其书中也有所论述。研究《辅行诀》之脏象功能和用药法要,对从不同纬度理解《伤寒论》当有巨大价值。愚不才,对此略有心得,原与诸同好共研。
此解为去年所作,语略简洁,不及详谈,有词不达意之处,望见谅,毕竟中医在悟不在学,能心有所感,略有体悟,即为善读者。

辅行诀脏腑用药法要


梁华阳隐居陶弘景撰


济南  枯木案


隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
6案:学道者,皆身心生命脱胎换骨,生命层次生化递进之过程,其基础在于身体之康健,气血调和,经络通畅,乃修道之本,故隐居先生言:凡学道辈,先须祛疾。基础不固,大厦难成。
医药论坛  UtP       一  辨肝脏病证文并方X<&DFP?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛   9u6K{

   
肝虚则恐,实则怒。(虚实皆指肝德而言,)
   肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。   
邪在肝,则两胁中痛,寒中;恶血在内,则胻善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉,以去其瘛。.

   
陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。
案: 肝体之象为震,二阴一阳,其体为阴,其用为阳。震为雷为龙,其性动之。肝德之象为巽,巽为震之伏象,其性一体,巽为木为风,故曰:雷以动之,风以散之。肝之腑胆也,胆以震象,肝以巽象。
肝德即肝之用,散即疏泻,如风之鼓荡,其用为阳,其味为辛,辛性轻散,故以辛补之,酸性重敛,故以酸泻之,肝之体为甘,甘性缓,故肝苦急,缓能泻急,故急食甘以缓之,适其性而衰之。
急者,拘挛不舒之象,筋脉失养,津液不润,则急也。
   小泻肝汤   
治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方:
案:肝实即肝用不彰,当有外邪所引,邪有余,则肝不清升,郁而成实,故两肋下痛;肝郁而不疏泄脾土,脾湿挟肝郁下陷,则痛引少腹迫急,胃气不降则逆而干呕。治则破郁消实,升发肝之清阳,枳实破结实,消胀满,芍药曲升肝德,二药酸泻为君臣,佐以生姜辛补,补泻相宜,共凑其功。
枳实(熬)  芍药  生姜(各三两)  n JK(

   
上三味,以清浆三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。  EIB9 ?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  1Z`
   
大泻肝汤   
治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
枳实(熬)  芍药  甘草(炙,各三两)  黄芩  大黄  生姜(切,各一两 )
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
案:肝实郁结化火,(实则化火,虚则成风),火性炎上,循经上炎,则头痛目赤,多恚怒,火热灼阴则痛,故胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈。治以小泻肝汤为基础,实以化火,不宜辛热,故减生姜为一两,肝苦急,急食甘以缓之,故加甘草三两缓少腹之迫急,黄芩苦平清肝经之热,泄胆火,大黄苦寒泄脾胃之热,破症瘕积聚,通阴伤之闭。肝实郁结为本,故枳实、芍药、甘草各三两为君臣,郁实化火为标,黄芩、大黄、生姜各一两为佐使,君臣佐使,配伍精严。
小补肝汤  
治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方:
    桂枝  干姜  五味子(各三两)  大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)。em

   
上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一两半;冲气盛者,加五味子一两半;头苦眩者,加术一两半;干呕者,去大枣,加生姜一两半;中满者,去大枣;心中如饥者,还用枣。咳逆、头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。   
案:肝虚即肝用不显,肝之清阳不生,或生而微弱不显。木生火,肝木生微则心火不振,心藏神,心虚则神扰,故心中恐疑,时多恶梦。肝之清阳不升,上焦阳虚,下焦阴盛,上虚下实,阴篡阳位,故气上冲心,阴迫阳浮,故越汗出,头目眩晕。阳进为补,桂枝辛温,最能生发肝之清阳,干姜辛温佐之,五味子味酸,微苦,蔹辛金而降,最下冲逆,此方用之敛降上冲之气,(肺敛降,肝方可清升)大枣甘温,甘补脾气,温散脾湿,枢轴温润,升降方能健运。四味相合,辛酸补泻相宜。
大补肝汤   
治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:
    桂心  干姜  五味子(各三两)  旋覆花  代赭石(烧,一方作牡丹皮)  竹叶(各一两)  大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)  l>C|

  
上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
案:肝虚久延,其人恐惧不安,肝之清阳虚而不升,脾失温养,则脾阳不运,脾失宣,胃失降,下焦上逆之阴气挟失降之胃气自少腹上冲咽,而使呃声不止,肝虚化风,风扰清窍,故头目苦旋,不能坐起;阴不敛阳,故汗出,心失所养,故心悸,清阳不生,阳气虚弱,故脉弱而结;脾败胃逆,故干呕不能食。治以小补肝汤生发清阳,旋覆花咸温,最清上焦之凝滞,心火以降为顺,心失所养,心火难温肺金,肺不宣津,痰饮滞塞心下,则心悸不安,旋覆花温能化滞,咸能润下,滞塞一开,心阳得抒,则心悸除。代诸石苦平,降胃逆而除哕噫,性坠,驱浊下气,除气上冲咽而呃声不止;竹叶甘寒,除烦热,通利九窍,治脉弱而结。此方宜加薯蓣而不宜大枣,大枣甘温,为土中之火,适于脾湿郁陷,薯蓣甘平,补虚劳,养脾之清阳,善息风燥,适于脾阳不升,肝风燥运,故此方宜加薯蓣。


[ 本帖最后由 ddxsoft 于 2007-3-13 04:05 AM 编辑 ]

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