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四.产后病：产后病发生的病因病机不外有三个方面：1.是产后失血过多，冲任损伤，亡血亡津，阴虚火动；2.是瘀血内阻，败血妄行；3.是气血亏损、易感六淫之邪，或饮食、劳房所伤。所以在妇科临床治疗中除注意以上这些临床特点外，对于妇女产后的失血过多、多虚多瘀，恶漏不净经验认为舌色多以淡红隐青为常舌。 1.若见舌色深青，多以血瘀论之，此舌多见于产后腹痛、产后恶露不下、或产后包衣不下等症，与此同时发现此舌象要且需防止产后血晕的情况发生。 2.产妇舌苔若见黄燥起刺要考虑里热结实，治疗建议泻热，临床治疗多以灵活运用也不可只拘于产后宜温或宜补的局限范围。再说产后病除产后怕凉、产前怕热的基础原则外，产后病的治疗与临床的各科一样，着重调整与恢复全身正气机能为主。所以根据产后的亡血亡津、瘀血内阻、多虚多瘀的生理特点，治疗的同时切记：“勿拘于产后，也勿忘于产后”的原则，临症时针对病情、体质、脉象、症状采取措施虚宜补、实宜攻、寒宜温、热宜清，既要重视产后的气血大虚，有不可惑视产后的瘀血内阻；故治疗产后病，补虚、祛瘀二者切不可偏废也...之所以舌诊在这里故不多讲而另列入妇科杂病论之。 五.妇科杂病：妇科杂病，因证有不同、病因而有异... 1.在妇科杂病的治疗中，脏燥可见舌嫩红或淡红苔少者，多为心脾两虚心失所养论之。以甘润滋补、调养心脾为主。 2.若见舌质鲜红而少苔，可以阴虚血燥、五志火动、心神不安论之。治宜养阴安神，兼清相火为主。 3.在妇科杂病中，有时候也可以见到黑苔，若见此舌苔，可预视病情严重，（黑苔多见于舌中部向舌尖延伸）变化甚速一定要谨慎不行就提示家属转院。 4.若苔黑而燥并兼有芒刺者，有多为阳极热灼、阴血被焚的症候，若见这样的舌苔多见于杂病中的燥热内结，治疗当以急下之法。还要注意确保存阴。当然这样的舌苔也可见于孕妇的胎死腹中已腐败的指证。 5.如果临床见到患者黑苔而润、刮之易去，舌质如水洗、湿度很大且淡白不华者，就不要考虑燥热内结了，这已成为阳虚寒极的证候。这样的证候也见于孕妇的胎死腹中；也见于带下病的量大淋漓，体征可见口鼻出气寒冷或者四肢不温的厥逆之证；建议临床治疗以回阳救逆、止带固脱为主 6.另外在妇科杂病中，也可以见到产后少腹肿块，经医院检查为子宫颈癌，也概属中医症瘕的范畴；从舌苔观察临床多以舌质淡红、舌苔薄白者，多为早期癌变；在妇科疾病中也属肝郁气滞、冲任失调的临床表现。若见舌质降、苔 黄燥可视为中期癌变。在中医妇科病中，又可以瘀血内结、肝经湿热论之。如果此证再见到舌绛而舌苔干裂、苔极少或无苔要提示家属预后不良癌变晚期也... 备注：再关舌苔诊病方面一定要注意患者之前吃过什么食物，或是否抽烟，要与食物染苔相鉴别。以上所述只是临床点滴，部分舌象还需继续考证，只供参考学习讨论 |
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