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——五花八门的治癌方法（四）
（二）放射治疗也“靶向” 受“费城染色体”启发，人们在恶性肿瘤发病机理的研究上，愈加把目光投向细胞、分子，乃至遗传基因位段上，基因致癌学说引发了肿瘤诊疗技术的一场革命。不仅基于致癌基因的高端生物技术不断横空出世，融合材料科学、计算机、数字成像、生物医学工程与临床肿瘤诊疗技术的器官水平实体瘤“靶向”治疗高科技也一个个闪亮登场。 从理论上说，针对肿瘤在器官组织、分子水平的靶点不同，可以使用不同的靶向治疗技术进行靶点治疗。分子靶向治疗的靶点是针对肿瘤细胞的恶性表型分子，作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道，干扰新生血管形成和细胞周期的调节，从而实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。高科技武装的放射治疗技术认为，对局部的病灶靶点可以用局部靶向消融治疗、靶向放射治疗、放射性粒子植入靶向内照射治疗、高能聚焦超声治疗、血管内介入治疗和局部药物注射治疗。不过，基于传统放疗手段的“靶向”放疗，虽然也称作“靶向”，但此“靶”非彼“靶”也。 1、氩氦超导手术治疗系统（又称氩氦刀） 氩氦刀是一种适应证甚广的消融治疗技术，据相关介绍说，它可对多种肿瘤施行精确冷冻切除，既能治疗小肿瘤，也能治疗体积较大的、数目较多的肿瘤；由于血管内血流的释热作用，冷冻不易引起大血管损伤，以至于也可以治疗大血管附近的，不能手术切除的肿瘤。 临床证实,氩氦刀局部消融与放疗、化疗、生物治疗、介入治疗等综合治疗相结合，疗效优于单一治疗，1～2年生存率显著提高，其远期疗效依赖于综合治疗措施的选择。不过，当肿块≥4cm，特别是大于6cm时治疗效果差，瘤体易复发，甚至增大。 2、射频消融（RFA）和微波消融(MWA) 起始于上世纪90年代的MWA和RFA技术，在我国不少医疗机构已经投入临床应用。尽管其技术手段在不断改进，但对其“消融”肿瘤的确切疗效人们至今也不敢高估。 3、 间质内激光治疗(ILT)和光动力 激光消融治疗（ILT）是以光学或接近红外线波长的高能量光束在组织内散射而转变成热，在一定间内可实现对肿瘤的消融。不过目前国内外生产的激光管消融范围较小，处于临床探索中，并未进入临床使用。 4、高强度聚焦超声(HIFU) HIFU国内首创，据说可用于治疗很多良性和恶性肿瘤，如子宫肌瘤，乳腺癌、骨和软组织肿瘤等。近年国内陆续有应用HIFU治疗晚期胰腺癌的临床研究报道，显示的疗效主要是止痛和辅助放、化疗后肿瘤体积的变化。现在看来，这可能是超声热疗的效果，并非真正意义上的HIFU消融治疗。 5、精确靶向外放射治疗技术 这类放疗新技术主要有：(1) x-刀、r-刀、3D-CRT、IMRT ； (2)影像引导放射治疗(IGRT)技术，即4D放射治疗，如赛博刀。 6、放射性粒子植入间质内照射治疗技术 7、血管内介入治疗和局部药物注射治疗技术 局部药物注射治疗技术开展最多的据说就是肝癌的介入治疗。 （未完待续） |
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