巧用猪苓汤治疗前列腺炎

　　朋友的儿子，得了前列腺炎，找我治疗。小伙子30岁，三四个月前诊断为前列腺炎。现症：小便不畅，排尿有不尽感，尿频、尿黄，时有口干、咽干、心胸气闷。身疲乏力，极易汗出，稍干重活即大汗淋漓。诊得脉象沉数有力，舌红、苔白滑，脸色略显苍白。四诊合参，将其辨证为湿热下注，郁热上扰的猪苓汤合五苓散证，气虚表虚多汗的玉屏风散证和肺热咳嗽的麻杏石甘汤证。据此处方服药三剂，自觉有效，续服三剂后说病已愈，不愿再服，我将初诊方稍加调整，嘱再服三剂善后。

　　另一朋友的儿子4岁半，也患尿频尿急、小便短赤的症候，且伴有尿床。其母亲说，儿子尿频，常常十几分钟内尿三次，有便意须即刻小便，否则尿裤。小便黄，排尿不畅，常是淋漓不爽。夜尿约3至5次，如不留意，每夜尿床1至3次。分析症情，其尿频尿急，尿黄短赤，小便不畅，属猪苓汤合五苓散证，夜尿多伴尿床是肾阳虚的缩泉丸证。据此处方，病孩服了十多剂，其尿频、尿急、尿黄，小便不畅治愈，尿床大减，一二周内偶尔尿床一次。嘱其母亲每月续服原方二三剂，以巩固疗效。

　　小伙子虽为前列腺炎，但小孩与他的一些症情相同，都是湿热下注、郁热上扰的症状，都是猪苓汤和五苓散的适应症。因此，两例均用猪苓汤合五苓散获效。猪苓汤原治“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利”和小便短赤、尿道涩痛等症候，猪苓汤有滋阴、利水、清热的功效，对前列腺炎表现的泌尿系统感染的阳性症状有良效。五苓散原治“小便不利，微热消渴”和兼有表证的发热，有表里同解的功效。

　　由于前列腺炎的病情复杂，兼证又多，治疗该病必须从证入手，同样，运用猪苓汤合五苓散也必须从辨证入手，当患者出现湿热下注、郁热上扰的适应证时，用之才能获效。

责任编辑：滕清娜