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湖北中医杂志 1999年第8期第21卷 专病证治 作者：金丕琳 单位：武汉钢铁公司第一职工医院(430080) 笔者自1995年以来，用玉屏风散加味治疗慢性咽炎92例，收到满意疗效，现介绍如下。 1 临床资料 治疗组92例，对照组50例，全部来自本院中医门诊耳鼻喉科。其中男性70例，女性72例；年龄在17～60岁，以30～60岁多见；病程最短4个月，最长8年。临床主要症状有咽干，咽痒，灼热感，微痛，异物感，舌红苔薄白，脉细弱，尤以寸脉弱多见。临床检查：病史短者咽部粘膜充血，小血管扩张；久病者咽粘膜暗红，淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚，亦可见咽后壁粘膜干燥，甚则萎缩。两组性别、年龄、病程、临床症候具有可比性。 2 治疗方法 治疗组用玉屏风散加味方：黄芪20g，白术、防风、玄参、杏仁、熟地、蝉蜕各10g，川贝、桔梗、甘草各6g。咽后壁淋巴滤泡增生，侧索肥厚者，多兼痰凝气滞，可加柴胡、生牡蛎行气化痰散结；咽粘膜暗红，且小血管扩张明显者，多兼血瘀，可加当归、路路通以活血通络；咽后壁粘膜干燥甚至萎缩者，可加百部、黄精、丹参活血滋阴润燥；兼脾气虚弱之证，可加党参、陈皮、扁豆衣；兼肾阳虚之证，加用附子、肉桂。上药1剂/d，水煎2次分别温服，7日为1个疗程。对照组给予健民咽喉片、猴耳环消炎片、金嗓清音丸治疗，7日为1个疗程。二组分别治疗3个疗程评定疗效。 3 治疗结果 症状全部消失，咽部色泽正常，粘膜无充血，半年未复发者为痊愈；咽粘膜充血减轻，咽部异物感消失，余症状时有发生为好转；自觉症状及检查依旧者为无效。结果参见附表。 附表 两组治疗结果比较 组 别 例数 治愈 好转 无效 总有效率(%) 治疗组 92 65 18 9 90.22 对照组 50 8 17 25 50.00 经统计学处理，玉屏风散加味治疗慢性咽炎疗效明显优于对照组(P＜0.01)。 4 典型病例 王某，男，50岁。反复咽干有异物感5年，易感冒，曾服猴耳环消炎片、健民咽喉片及庆大霉素超声雾化，激光理疗等均无明显好转，逐来我科就诊。检查：咽后壁粘膜暗红，小血管扩张明显，淋巴滤泡增生，舌红苔薄白，脉细弱。中医辨证为慢喉痹，治宜补肺养阴，行气化痰，活血通络。处方：黄芪20g，白术、防风、玄参、杏仁、熟地、蝉蜕、枳壳、路路通各10g，川贝、桔梗、甘草各6g，生牡蛎15g。上方1剂/d，水煎2次，取汁200ml，分2次温服。服药3个疗程后，患者自觉症状消失，咽粘膜色泽正常，咽后壁淋巴滤泡增生消失。停药后半年内未复发。 5 体会 慢性咽炎，中医又名慢喉痹，病程长，症状时轻时重，顽固难愈。临床上常见有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。中医理论认为此病的病机为：脏腑虚损，虚火上炎，灼津为痰；或肺脾郁火，上蒸咽喉，清道不利；或肺脾气虚，清阳不升，咽喉失养；或肾阳亏虚，命门火衰，咽喉失于温养。总之，肺、脾、肾等脏腑的亏损或失调使咽喉失于濡养，是本病的根本病机。 咽喉位于上呼吸道，是人体与外界接触的重要通道，其分泌物中有多种免疫球蛋白，故与机体的免疫机制密切相关。提高机体的免疫能力是治疗慢性咽炎的关键。玉屏风散中黄芪是具有很强双向调节作用的免疫调节剂，能增强人体白细胞诱生干扰素的能力，对多种革兰氏阳性菌及杆菌有抑制作用，并可激活单核-巨噬细胞系统的活性，促进淋巴的转化，还能改善末梢血液循环。白术能纠正T细胞亚群分布紊乱状态，起到增强免疫、调节免疫的作用［1］。防风助黄芪益气固表。另外加玄参、熟地滋阴润燥，杏仁苦辛温润、宣利肺气，川贝化痰散结，蝉蜕、桔梗、甘草清利咽喉。全方共奏补肺养阴，清咽利喉之效。参考文献 |
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