【关键词】 水肿 寒湿结聚 董国立 董国立教授系天津中医药大学附属第二医院教授、主任医师、全国名老中医。笔者有幸随曹老师学习，受益颇多，现将其治疗寒湿结聚水肿验案1例介绍如下。 1 病例介绍 患者邵××，44岁，家庭主妇，住河北省南皮县叶三拨乡杨八庄村。3年前因盖新房后立即搬入居住，患腹胀腹痛周身水肿，下肢肿胀按之如泥，尿坠且少，周身 如绳捆困重，伴有眩晕嗜睡呕吐痰涎，心慌心悸，饮食不振，大便泄泻，里急后重，咳嗽，动则气喘，周身无力，舌苔白腻，脉象沉迟。 董老师给予健脾利水之剂。处方：黄芪30g，党参15g，桂枝、白术、云苓、陈皮各12g，大腹皮、猪苓、葶苈子各15g，附子10g，生姜皮6 g，木通、泽泻、木瓜各12g，防已15g，车前子、半边莲各30 g，川断、牛膝、杏仁各12g，甘草6g。1天1剂，水煎2次，分早晚服。 服上药10数剂，肿胀略见好转。患者因故着急返原籍，随按上方加减配丸药一料带回。处方：黄芪100g，党参50g，桂枝、白术、云苓各40g，猪苓、椒 目、葶苈子、防已、槟榔各50g，三棱、莪术、杏仁、木通、附子、吴萸、牛膝、泽泻各40g，车前子60g，半边莲100g，生姜皮30g，木香、沉香、 甘草各40g。以上药共为细面过箩，另用巴豆霜22g研细掺入，再过箩3次，将药调拌极匀，炼蜜为丸，每丸重9g，每晚饭前服1丸。 此料丸共配212丸，服至30丸时，患者来信告知，尿量大增，诸症亦逐渐消失，唯虚恭太多，每日频频不能止，董老师料其气已行化，函嘱其继续服丸药1个月后病愈。 2 讨 论 患者曾就诊于多家医院，除外心肾水肿及肺系疾患，最后诊断为顽固性肿原因待查。除大量给营养维生素外，多给予利尿剂，中医药治疗亦多是健脾利水，补肾温阳之类。 董老师遵内经《阴阳别论》“三阴结谓之水”之旨，认为此水肿是肺脾为病，无以转输水液，通调水道有关。患者缘于劳累，复感受寒湿，阳气被遏，气不宣畅，饮 邪阻遏心阳，肺气不能宣降，停痰伏饮，积于胸中所致。病久失调，肾阳亦耗，不能温化水液，以致水泛外溢肌肤；三焦失调，不能转输，故有皮肤水肿，如绳捆样 沉重，按之如泥，尿量极少之症。方中用黄芪、党参益气行水；白术、云苓健脾治水；木通、泽泻、猪苓、椒目、车前子、半边莲通利水道；桂枝辛温通阳；杏仁、 葶苈子降肺气；牛膝、防己治下肢水肿；木香、沉香、槟榔以调气消胀；附子、吴萸、生姜皮温化行气，又力在用巴豆霜辛热大毒之品，故逐痰水以破寒积。全方益 气又行气，既温通气化，又破阴寒之结，运化三焦通调气化，气行则水行，故能愈顽固水肿之沉疴。 |
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