三十四、水肿
A 阳水
风水泛滥证：眼脸浮肿，继则全身浮肿。来势迅速。多见恶风、发热、肢节酸楚。小便不利。咽喉肿痛、舌红、脉滑数。恶寒咳喘、舌苔薄白、脉浮滑或紧。脉沉（肿较甚时）、滑数或紧。
越婢汤加减；麻黄18克 石膏55克 生姜9克 甘草6克 红枣12枚
1.恶风加炮附子3克
2.注意：石膏55克更效。
风水证加减：
1.肿甚身重，为湿邪重，加苍术燥湿。
2.头面鸹肿，或咳喘为肺气郁滞，加浮萍、杏仁以加重宣肺行水之力。
3.一身悉肿、小便不利，加茯苓、泽泻利水。
4.烦渴热而少尿，为热闭水道，加鲜白茅根清热利尿。
5.恶寒身楚，为寒邪偏重，加苏叶、防风、桂枝等一、二味以辛温散解。
6.咽喉肿痛，为风热上搏，加板蓝根 、桔梗、连翘清热利咽。
7.恶风汗多，为表虚失固，加白术（越婢加术汤），散精输肺，固表止汗，使麻、膏得宣通水道之效。
8.甚者再加附子，助白术逐水祛湿。
风水泛滥 眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，兼有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见脉沉。
越婢加术汤加减；麻黄18克羌活9克防风9克防己10克桂枝6克白术12克猪苓9克茯苓9克泽泻9克、车前子9克、炙甘草6克
1.恶风加炮附子3克
加减
1. 风寒者，加苏叶；
2. 风热者，去羌活、桂枝，加生石膏、金银花、白茅根、芦根；
3. 若咽喉肿痛明显者，还可加板蓝根、桔梗、牛蒡子、土牛膝、射干清咽散结解毒；
4. 若咳喘较甚者，加前胡、杏仁、葶苈子、苏子降气止喘；
5. 若汗出恶风，卫阳已虚，复感外邪者，可用防已黄芪汤加渗利之品，以补气固卫，行水消肿；
6. 脾胃气虚者，加大枣、甘草、太子参。
卫阳已虚，汗多，恶风，无热，改用补虚固表、微佐行水法，
防已黄芪汤；防已12克 炙甘草6克 白术9克 黄芪15克
1.如果兼气喘加麻黄6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有气上冲的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克
5.水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿。
卫阳不行，四肢肿，聂聂动，水在皮肤中，拟温阳助卫，行水消肿，
防已茯苓汤；防已9克 黄芪9克 桂枝9克 茯苓18克 甘草6克
1.恶风加炮附子3克
2.若脾虚重者，加党参以益气健脾；
3.肾阳虚者，加附子、仙灵脾等温壮肾阳；
4.水湿较重者，加泽泻、茯苓以增强利水渗湿之功。
二.疮毒内归证：身患疮?痍，或咽喉肿痛溃烂。或因洗浴，擦药不当。眼脸浮肿，延及全身。小便不利。恶风发热。脉浮数、滑数。苔薄黄、舌红。
有表证未解
败毒散；羌活5克 柴胡5克 前胡5克 独活5克 枳壳5克 茯苓5克 荆芥5克 防风5克 桔更5克 川芎5克 甘草3克
水肿加减：
1. 脓肿毒甚，重用清热解毒诸药。
2. 表证未除，重用散风解毒诸药。
3. 糜烂，加苦参、土茯苓利湿解毒。
4. 搔痒，加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒。
5. 血热肿毒，加丹皮、赤芍凉血解毒。
6.大便不通，加大黄，芒硝通府泄浊。
水肿毒甚
赤小豆汤；赤小豆 当归 商陆 泽泻 连翘仁 赤芍 汉防已 木猪苓 桑白皮 泽泻 生姜
水肿加减：
1. 脓肿毒甚，重用清热解毒诸药。
2. 表证未除，重用散风解毒诸药。
3. 糜烂，加苦参、土茯苓利湿解毒。
4. 搔痒，加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒。
5. 血热肿毒，加丹皮、赤芍凉血解毒。
6.大便不通，加大黄，芒硝通府泄浊。
有热毒证
五味消毒饮；金银花20克 野菊花15克 蒲公英15克 紫花地丁15克 紫背天葵子15克
1.热毒重者，加连翘、黄连、半枝莲。
2.血热毒盛 者，加牡丹皮、生地黄、赤芍等。
3.肿甚者，加防风、蝉蜕等。
4.脓成不溃根深或溃而不易出者，加皂角刺。
5.若用于乳痈、局部红肿热痛者，可加瓜蒌皮、贝母、青皮等。
6.用于急性肾炎，浮肿发热者，可加白茅根、玉米须。
水肿加减：
1. 脓肿毒甚，重用清热解毒诸药。
2. 表证未除，重用散风解毒诸药。
3. 糜烂，加苦参、土茯苓利湿解毒。
4. 搔痒，加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒。
5. 血热肿毒，加丹皮、赤芍凉血解毒。
6.大便不通，加大黄，芒硝通府泄浊。
外寒里热
麻黄连轺赤小豆汤；麻黄6克 连翘6克 杏仁7克 赤小豆24克 红枣12枚 茵陈24克 生姜片6克 炙甘草6克
水肿加减：
1. 脓肿毒甚，重用清热解毒诸药。
2. 表证未除，重用散风解毒诸药。
3. 糜烂，加苦参、土茯苓利湿解毒。
4. 搔痒，加白鲜皮、地肤子、蝉衣疏风止痒。
5. 血热肿毒，加丹皮、赤芍凉血解毒。
6.大便不通，加大黄，芒硝通府泄浊。
湿毒侵淫，眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
麻黄连轺赤小豆汤合五味消毒饮加减；赤小豆24克、连翘6克、金银花20克、野菊花15克、蒲公英15克、紫花地丁15克、
紫背天葵15克、生麻黄6克、杏仁7克 、炙甘草6克
1.热毒重者，加连翘、黄连、半枝莲。
2.血热毒盛 者，加牡丹皮、生地黄、赤芍等。
3.肿甚者，加防风、蝉蜕等。
4.脓成不溃根深或溃而不易出者，加皂角刺。
5.若用于乳痈、局部红肿热痛者，可加瓜蒌皮、贝母、青皮等。
6.用于急性肾炎，浮肿发热者，可加白茅根、玉米须。
加减：
1. 脓毒甚者，重用蒲公英、地丁；
2. 湿盛而糜烂者，加苦参、土茯苓；
3. 风盛而瘙痒者，加白鲜皮、赤芍；
4. 大便不通者，加大黄、芒硝。
偏重湿热下注，烦渴。舌赤、溲短赤涩胁痛、口苦 、肿痒、妇人带下臭秽，
龙胆泻肝汤；酒龙胆草6克 栀子9克炒黄芩9克 泽泻12克木通9克车前子9克当归3克酒生地黄9克柴胡6克 生甘草6克
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。
全身水肿。小便短少。身肿按之没指。身重神疲。胸闷、纳呆、泛恶。苔白腻、脉缓。起病缓慢、病程较长。或有久居卑湿，水中作业，冲犯雾露。
五苓散；猪苓9克、泽泻15克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克
水肿加减：
1. 肿甚而喘，兼见恶风发热，加麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺泄水平喘。
2. 面肿、胸满、不得卧，加苏子、葶苈子降气行水。
3. 以气滞喘郁为主可用苏子降气汤。
4. 下肢多肿，身重腰酸无力，痞闷纳呆，用除湿汤加大腹皮、木瓜。
胃苓汤；猪苓2.3克 泽泻3.8克 白术2.3克 桂枝1.5克 茯苓2.3克 苍术（泔浸）3克 姜厚朴1.5克 陈皮1.5克
炙甘草1.5克 生姜6克（包） 红枣3枚（包）
水肿加减：
1. 肿甚而喘，兼见恶风发热，加麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺泄水平喘。
2. 面肿、胸满、不得卧，加苏子、葶苈子降气行水。
3. 以气滞喘郁为主可用苏子降气汤。
4. 下肢多肿，身重腰酸无力，痞闷纳呆，用除湿汤加大腹皮、木瓜。
五皮饮；陈皮5克 茯苓皮5克 姜皮5克 桑白皮5克 大腹皮5克
1.若腰以上肿甚，兼有风邪者，加防风、羌活、苏叶，以散风祛湿；
2.腰以下肿甚，小便短少，常与五苓散合用，以增强利水之功；
3.偏寒者，加附子、干姜，以温阳利水；
4.偏热者，加滑石、木通、以利水清热；
5.妊娠水肿，加白术，以健脾利湿而安胎
6.腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气；
7.正气不足，脾虚体弱，加党参、白术以补气健脾。
水肿加减：
1. 肿甚而喘，兼见恶风发热，加麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺泄水平喘。
2. 面肿、胸满、不得卧，加苏子、葶苈子降气行水。
3. 以气滞喘郁为主可用苏子降气汤。
4. 下肢多肿，身重腰酸无力，痞闷纳呆，用除湿汤加大腹皮、木瓜。
水湿浸渍 起病缓慢，病程较长，全身水肿，按之没指，以下肢为甚小便短少，身体困重，胸闷纳呆泛恶苔白腻，脉濡缓五苓散合胃苓汤加减；泽泻3.8克 、桂枝1.5克、苍术（泔浸）3克、白术2.3克、陈皮1.5克、桑白皮3克、生姜皮3克、
大腹皮5克、猪苓2.3克 、茯苓皮2.3克 、生姜6克（包）、大枣3枚（包）
加减：
1. 肿甚而喘者，可加麻黄、杏仁、葶苈子；
2. 寒湿偏盛，中焦不运，脘痞腹胀者，可加厚朴、干姜、川椒目温脾化湿，行气宽中；
3. 卫表阳虚，汗出怕风者，加生黄芪、防风以护卫固表。
水湿浸渍，五皮饮+胃苓汤；桑白皮30,陈皮25,大腹皮30,茯苓皮25,生姜20,白术20,厚朴20,猪苓25,泽泻25,肉桂20,
湿热壅盛：疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸，组成：防己12g 椒目5 g葶苈子(炒)10 g大黄10g
水去脾虚，肿势少退，伴见腹满不食吐水，
外台茯苓饮；茯苓9克人参9克 白术9克 枳实6克 橘皮7.5克 生姜12克
脾阳虚水逆，兼见胸胁支满目眩，心悸气促，吐清痰涎，
苓桂术甘汤；茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克
1.如眩晕甚者，加泽泻，利水消饮邪；
2.咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；
3.干呕，巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸，以温中暖肝，开郁止痛；
4.身瞤动而水气上泛，加附子，以温散水气；
5.脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。
湿热壅结证：遍身浮肿、皮肤绷急光亮。胸脘痞闷。烦热口渴、（或面赤发热）、不引饮。小便短赤不利。大便干结或溏而不爽。苔黄腻，脉沉数或濡数。
疏凿饮子；泽泻12克 炒赤小豆15克 商陆6克 羌活9克 大腹皮15克 椒目9克 木通12克 秦艽9克 槟榔9克
茯苓皮30克 (各等分也可)
水肿加减：
1. 用上方后腹满不减，大便不通，加防已，葶苈子、大黄增强攻逐之效。
2. 尿痛尿血，加大小蓟、白茅根以凉血止血。
加减：
1.湿热下注膀胱，伤及血络，见尿痛、尿血等症者，加大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血；
2.若腹满不减，大便不通，体质尚实者，可加生大黄、黑白丑攻逐二便，
3.或合用己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄；
4.若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力者，为水在胸中，上迫于肺，
5.肺气不降，宜泻肺行水为主，可用五苓散、五皮饮等方合用葶苈大枣泻肺汤、三子养亲汤以泻胸中之水；.
6.若湿热久羁，化燥伤阴，水肿兼见口咽干燥、大便于结等津液亏耗之症状者，可用猪苓汤，既能滋阴，又可清利水邪。
水浊上逆胸中。肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，
葶苈大枣泻肺汤加减；葶苈子10克（包红枣12枚（包）杏仁6克木通6克防已9克猪苓9克泽泻15克白术9克茯苓9克桂枝6克
湿郁化火，肝胆热壅。兼见头晕头痛、口苦、目赤、溲赤短涩、脉弦数，
龙胆泻肝汤；酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克
柴胡6克 生甘草6克
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。
B 阴水
脾不制水证：身肿，多腰以下为甚。按之凹陷不起。脘闷食减，腹胀便溏。面色不华，神倦肢冷。小便短少。苔白腻，或白滑，脉沉缓或沉弱。
1实脾散；姜厚朴3克 白术3克木瓜3克木香3克草果仁3克大腹子3克 炮附子3克 白茯苓3克 干姜3克 炙甘草1.5克
1.若兼有气短乏力，怠惰，懒言者，加黄芪、党参等以补气；
2.尿少肿盛者，加泽泻、猪苓以加强小便之功；
3.脘腹胀甚，加陈皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈阳性，去甘草，加用鹿蹄草和芡实；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、磁石；
6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；
7.大便溏泻者，应将大腹子改用大腹皮；
8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。
加减法；
1. 气短声怯，加人参、黄芪，或再少加升麻益气补中，清升则浊阴自降。
2. 小便短少，加桂枝、泽泻，化气行水。
脾阳虚衰，身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。
2实脾散加减；炮附子3克干姜3克白术3克桂枝3克茯苓皮3克椒目3克车前子3克、大腹皮3克、木香3克、炙甘草1.5克
1.若兼有气短乏力，怠惰，懒言者，加黄芪、党参等以补气；
2.尿少肿盛者，加泽泻、猪苓以加强小便之功；
3.脘腹胀甚，加陈皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈阳性，去甘草，加用鹿蹄草和芡实；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、磁石；
6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；
7.大便溏泻者，应将大腹子改用大腹皮；
8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。
加减：
1. 若湿邪内盛，脘闷腹胀、苔厚腻者，可加苍术、厚朴、木香以燥湿健脾，理气消胀；
2. 若气短声弱，气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气；
3. 若小便短少，可加猪苓、薏苡仁、泽泻增强渗利水湿之功；
4. 若脾胃虚弱明显者，治当健脾化湿，以健脾为主，不宜过于分利，可用参苓白术散加减。
气虚水溢 浮肿，尤以下肢明显，按之凹陷，有时晨起面浮较甚，纳少便溏，倦怠无力，腰背酸痛，胫膝酸软，动则气短，尿有余沥，舌淡红，舌边常见齿痕，苔薄白，脉细弱。
3防已黄芪汤合参苓白术散加减；生黄芪15克、生熟地各9克、太子参9克山药9克克、枸杞子9克、山萸肉9克、紫河车9克 女贞子9克 旱莲草9克、防己12克 、茯苓皮9克、生薏苡仁9克、续断9克、车前子9克、芦根18克、白茅根9克
1.如果兼气喘加麻黄6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有气上冲的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克
5.水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿。
加减：
1. 阴虚尿少者，加沙参、麦冬；
2. 气虚偏重者，重用黄芪，并加党参、白术；
3. 精气亏虚较甚者，加何首乌、天冬、阿胶等。
水退、脾虚未复。淡渗之后，水肿见消，胃中胀满不食，原法酌减渗利之品，
4五味异功散；人参6克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 陈皮5克 生姜5片 红枣2枚
气虚水溢 浮肿，尤以下肢明显，按之凹陷，有时晨起面浮较甚，纳少便溏，倦怠无力，腰背酸痛，胫膝酸软，动则气短，尿有余沥，舌淡红，舌边常见齿痕，苔薄白，脉细弱。
5防已黄芪汤合参苓白术散加减；生黄芪15克、党参9克 、防风9克、防己12克、炒白术9克 、茯苓皮9克、生薏苡仁9克、
山药6克、车前子9克、杜仲9克、炙甘草6克
1.如果兼气喘加麻黄6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有气上冲的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克
5.水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿。
加减：
1. 若脾虚气滞者，加木香、香橼、佛手、大腹皮；
2. 若腹水明显，腹胀难忍，步履艰难，甚则腹大不能起床者，加大腹皮生姜皮陈皮、鸡内金等以运脾利水、消滞疏中；
3. 若气分药不效，可寻求于血分，合桃红四物之类；
4. 若从脾治不效，亦可从肝络瘀阻论治，重用养肝和络之药，如当归、白芍、枸杞子、红花、桃仁等；
9. 病程日久，脾病及肾，以肾气不足为主者，可加济生肾气丸治疗；
10. 心气不足为主者，用归脾汤或炙甘草汤加赤小豆、丹参、益母草等。
肾虚水泛证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起。心悸气短。腰痛酸重。尿量减少，或反多尿。四肢厥冷，怯寒神疲。面色灰滞、苍白。舌质胖淡、或有齿痕、苔白，脉沉迟无力。
6真武汤加减；茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克
1.咳嗽者，为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮，加五味子以敛肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐过利伤肾；
3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以温运脾阳；
4.若呕者，为水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以温胃散水而止呕。
水肿加减：
1. 小便不利，水肿较甚，口渴，加五苓散，加强通阳利水之效。
2. 神疲肢冷，上述虚寒症状加重，加胡芦巴、巴戟天、肉桂以温肾壮阳以助气化。
3. 咳喘面浮、汗多，不能平卧，加党参、蛤蚧、五味子、山茱萸、煅牡蛎、黑锡丹，纳气防脱。
4. 心悸唇舌紫绀，脉虚数，加肉桂、炙甘草，加重附子剂量，温阳化水；加丹参、红花温通化瘀。
5. 神昏欲寐，溲闭，泛恶，甚至口泛尿臭或兼头痛烦燥，加大黄、半夏、黄连，通府泄浊降逆精神。
肾阳衰微 面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或咣白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
7济生肾气丸合真武汤加减；熟附片6克、鹿角片9克、巴戟天9克、仙灵脾9克、熟地黄12克、山药3克山茱萸3克、白术6克 茯苓9克、泽泻9克、车前子3克、桂枝3克（粉服焗）
加减：
1. 小便清长量多者，去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂温固下元；
2. 心悸、唇绀、脉虚数或结代者，重用附子、桂枝，加炙甘草、丹参以温阳化瘀；
3. 若见喘促，汗出、脉虚浮而数者，可加人参、蛤蚧、五味子、煅牡蛎，或吞服黑锡丹以防喘脱；
4. 若病程缠绵，复感外邪，症见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药；
5. 病至后期，如水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红，脉细弱者，用左归丸加泽泻、茯苓、 冬葵子；
6. 若兼有头晕头痛，心悸失眠者，可用左归丸加重镇潜阳之品，如龙骨、牡蛎、珍珠母、鳖甲等；
7. 若见神倦欲睡，泛恶，甚至口有尿味者，宜炮附子合大黄、吴茱萸、黄连、茯苓、陈皮、竹茹、代赭石、六月雪等。
肾不化气证：水肿久留不退、反复发作。下肢较肿、身半以下常有冷感。小便不利、或尿多色清（夜尿多）。腰酸膝软。脉虚弱。或伴见神疲体倦、头晕耳鸣、腰痛遗精、阳萎早泄、牙龈出血。
8金匮肾气丸；山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；
2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；
3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
4.下肢肿甚，小便不利，加牛膝、车前子，利肾泄浊。
水肿少退，肾精未复证：水 肿较退，肌肤不泽、语音低怯、面色不华、溲功多功少，温肾固摄、填补精气。
无比山药丸；山药6克 肉苁蓉12克 五味子18克 菟丝子9克 杜仲9克 牛膝9克 泽泻3克 干地黄3克 山茱萸3克
茯神（一作茯苓）3克 巴戟天3克 赤石脂3克
1.尿血加阿胶、仙鹤草、小蓟、旱莲草、三七等止血药。
2.尿血也加仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草等止血。
3.尿血反复不止，可再加牡蛎、金樱子、补骨脂等固涩止血。
4.肾阳亏虚较甚，腰脊酸痛，畏寒神祛者，可加鹿角粉、狗脊温补肾与督脉
阴精伤损证：兼见面色潮红、头晕头痛、心悸不寐、腰酸遗泄、精气疲惫、咽干口燥、五心烦热、大便燥、喘嗽有痰、
9六味地黄丸；山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克 泽泻4.5克麦冬6克 五味子6克 牛膝6克 车前子5克 茯苓4.5克
1.阴虚而火盛者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；
2.兼纳差腹胀者，加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾。
瘀血阻络、营卫不利证。水肿久稽、面色黯滞、舌紫不活，或皮肉有赤缕血痕，妇人经闭、脉沉涩，
10肾气丸；山萸肉12克 山药12克 生地24克 丹皮9克泽泻9克茯苓9克赤芍9克红花9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎
1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；
2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；
3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
11肾气丸合四物汤；山萸肉6克 山药6克 生地12克 丹皮6克 泽泻6克 茯苓6克 红花6克 赤芍6克 当归6克 川芎3克
白芍6克 肉桂1.5克（焗服） 炮附子1.5克（先煎）
1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；
2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；
3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
浊阻阳明、和降受扰（多由湿热蕴结壅塞，及通降受阻发展而来）症见恶心泛恶、吐清涎、甚至二便闭，嗜睡不食、神昏，舌苔腻浊、脉细数。
12温胆汤；半夏6克 陈皮15克 茯苓4.5克 炙甘草3克 竹茹6克 枳实6克 苍术6克 代赭石6克 生姜15克 红枣1枚
1.若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；
2.口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；
3.癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
4.便闭加大黄。
.病情加重、气血耗损、精神失守，宜救本培元，
13大补元煎；人参15克 山药9克 杜仲9克 熟地黄9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克 炙甘草6克
1. 阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。
2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。
3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。
4. 水肿证：若元阳不足者，加附子、肉桂、炮姜之类。
水凌心肺、阳气衰微证：（多由阳虚水泛，发展而来）症见心悸、气短促、咳喘清涎，颤振。
14真武汤；茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克
1.咳嗽者，为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮，加五味子以敛肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐过利伤肾；
3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以温运脾阳；
4.若呕者，为水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以温胃散水而止呕。
15黑锡丹；黑锡9克（另包） 硫磺9克（另包） 胡芦巴1.5克 沉香1.5克 熟附子1.5克 肉桂1.5克 茴香3克 破故纸3克
肉苁蓉3克 金铃子3克（去核） 木香3克
虚风扰动、神明不守证：（多由肾精内竭，以致脉络失养，发展而来）症见筋惕肉瘈、步履飘摇、头晕神昏。
16羚羊钩藤汤;羚羊角4.5克（刨细丝，先30分钟） 霜桑叶6克 川贝12克（去心） 鲜生地15克 双钩藤9克（后下）
滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
1.气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
2.营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；
3.兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；
4.兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；
5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；
7.高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液。
8.若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
其他治法
1．香薷叶500克，水一斗，熬至烂，去滓，再熬成膏，加白术宋210克和丸梧子大，每服十丸，米饮下， 日五夜一服 。治暴发风水，通身皆肿(方见《外台秘要》深师薷术丸)。
2．苦葫芦瓢30克，微炒为末，每曰粥饮服三克，功专利水(见《太平圣惠方》)。
3。败荷叶烧存性，研末，每服6克，米饮调下， 日三服，治阳水浮肿(见《丹溪心法》)。
4．浮萍晒干为末，每服方寸匕、白汤下口二服，治水气洪肿，小便不利(阳水)(见《太平圣惠方》)。
5。大冬瓜一枚，切盖去瓤，以赤小豆填满，煨至火尽，取出切片，同豆焙干为末，水糊丸梧子大，每服七十丸，煎 冬子汤下，日三服，小便利为度。治十种水气、浮肿喘满(见《杨氏家藏方》)。
6．冬瓜白瓤，水蒸汁，淡饮之。治水肿烦渴，小便少(见《圣济总录》)。
7．大蒜十个，捣如泥，入蛤粉，丸如梧子大，每食前白汤下廿丸，利水(见《普济方》)。
8．禹功散。黑牵牛末120克，茴香30克，炒为末，每服3--,．6克，以生姜自然汁调下，逐水(见，《儒门事亲》。病 水之人，如长川泛滥，非杯杓可取，必以神禹决水之法治之。)。
9．代盐。以秋石拌饮食，少少用之(《摘玄方》)．
单验方
阳水水盛时酌情逐水，可选用：
(1)控涎丹：胸水明显，已用各种方法治疗仍顽固不消者，可小剂量服用控涎丹，用时剂量由小到大，每日用量1．5 ～4．5g，晨起空腹顿服，用淡姜汤或温开水送下。一般连续服3～5天即停，见效后即减量，服后腹痛、腹泻较 剧者，立即停药，防止伤正。
(2)大戟枣：大枣150g，放在锅内，加水，以上没四指为度，大戟并根苗30g，入锅同煮，待熟，去大戟吃枣，分4～6 次服，每日2～3次。
(3)商陆豆：商陆15g，绿豆30～50g，煮熟去商陆，可服1周，不宜久服。
(4)苦葫芦瓢30g，微炒为末，每日粥饮服3g，功专利水。
(5)干燥玉米须50g，加水600ml，用温水煎煮20～30分钟，或煎至300～400m|，经过滤而口服，每日1剂。
阴水水不盛时，扶正可选用：
(1)黄芪鲤鱼汤：生黄芪50g，鲤鱼1条500g左右，生姜30g，葱60g，炖汤不放盐，喝汤吃鱼。
(2)黄芪苡米粥：用生黄芪60g，生薏仁50g，煮成稀粥，长期食之。
(3)黄芪山药粥：生黄芪60g，山药60g，每日一剂，煎汤服。
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