治肾病综合征秘方（方5首）

治肾病综合征秘方

84.1　益肾健脾汤

【来源】马莲湘，《中国中医药报》

【组成】黄芪12克，党参、炒白术、炒山药各9克，甘草4克，茯苓、泽泻、石韦、野山楂、丹参、制萸肉各9克。

【用法】每日1剂。煎取头煎、二煎，分早晚2次温服，连服10天为1疗程。

【功用】益肾健脾，化湿消肿。

【方解】本病由于肾气亏虚不能行水，水湿泛滥、脾运失调而导致遍身浮肿，乃正虚邪实之候。方中重用黄芪益气利水、助脾恢复其运化功能，水制而肿消矣；党参、白术、甘草补脾益气。与黄芪同为扶正固本要药。泽泻、石韦、车前子协助利水化湿以通络脉；丹参补血行瘀，以水能伤血，肾病若伴贫血，常致迁延、不易痊愈；山萸肉益肾、利水而不伤阴，怀山药与野山楂能协助恢复脾之运化功能，促进病体早日康复。本方标本并用，其效颇佳。

【主治】肾病综合征。证见全身浮肿，按之凹陷、腹部胀大、腰酸肢倦、神疲纳差，便溏尿少、面色不华、舌苔白、脉沉细。

【加减】本方治疗肾病综合征平稳有效，治本治标并进，但如见面色?白、怕冷、四肢不温，属肾阳偏虚，加仙灵脾、巴戟肉各9克，淡附片3克；见咽干、头晕、目涩为肾阴偏虚，加墨旱莲15克，女贞子、枸杞子、生地、熟地1～3味。

【疗效】临床屡用，平稳效佳。

 

84.2　小儿肾病综合剂

【来源】李少川，《中国中医药报》

【组成】嫩苏梗9克，制厚朴10克，广陈皮、炒白术各6克，肥知母、云茯苓各9克，抽葫芦10克，炒枳壳、麦冬、猪苓、泽泻各9克，甘草6克。

【用法】将上药放入容器内，先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟，取120～150毫升，分两次温服。每日1剂。

【功用】健脾化湿、调理脾胃。

【方解】小儿肾病水肿，乃为脾虚湿困、三焦气气化失司所致。夫一身水液代谢，当求之于肺、脾、肾三脏，且惟与脾脏关系最密。脾胃同居中焦，为气机升降之枢，主水湿之敷布。若脾胃失调、气机失常、升降失枢，则水湿不能敷布，停而为水、溢于肌肤、发为水肿。小儿脏腑稚嫩、尤易受损，故临床每见此症，治之大要，不外燥、渗、利三法，而健脾不失治本之举。《内经》明训“开鬼门”、“洁净腑”、“去菀陈莝”诚为治水肿之宗旨。后世治水肿之法，多参古训化裁而成，故其源一也。开鬼门即发其汗，方中苏梗能开腠疏表以发其汗，远比麻、桂辛温过燥为安；洁净腑即利其便，方中抽葫芦、猪苓、泽泻皆有甘淡利湿之功，又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳，去菀陈莝即疏涤肠胃之郁滞，使其脾胃得以维其正常的容纳腐熟、俾漫渍之水可以归经。方中朴、陈、术、壳，借其辛香苦燥，以调达脾胃之升降枢机，加知母、麦冬者，一则可制白术之燥，二则又可顾胃之阴。笔者常以此方随证化裁，每多奏效。动物实验表明，此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。

【主治】小儿肾病综合征，及脾虚不运者所致的肿胀。

【加减】感受风热，出现发热、咳嗽、咽痛时，可去方中苏梗、白术，加薄荷、芥穗、连翘、金银花；感受风寒而见畏寒，身热肢冷时，可加羌活、防风、苏叶；正气偏虚，兼受时邪时，可加太子参、葛根、柴胡，仿人参败毒散意，以扶正祛邪；病久气阴两虚，或久服激素，出现面赤火升、阴虚阳亢时，可去白术、猪苓，重用知母、麦冬；或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合征所致水肿，临床颇为辣手，要在临症通权达变，不可拘泥一法一方；湿性黏腻，难获速效，医者亦不可不知。吾用此方，屡屡奏效，缘于持恒之中不忘变通之故也。

【疗效】临床屡用，疗效颇佳。

 

84.3　退肿汤

【来源】许寿仁，《中国中医秘方大全》

【组成】麻黄6克，桂枝、白术各9克，黄芪12克，苡仁15克，通草3克，茯苓皮9克，赤小豆15克，冬瓜皮12克，木香、陈皮、独活各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】宣肺健脾，温肾化气，燥湿利水。

【方解】方用麻黄、桂枝宣肺利水；黄芪、白术健脾利水消肿；通草、冬瓜皮、赤小豆淡渗利湿；木香、陈皮行气通水；茯苓皮入肺、脾、肾诸经，上渗肺脾之湿，下伐肝肾之邪，善治水肿腹胀，行水而不耗气；尤妙在独活为伍，其入肾与膀胱，祛风胜湿，升中有降，能通达全身，导水归肾而下行于膀胱。全方攻补兼施，内外分消，实为消水良方。

【主治】急性肾炎水肿，慢性肾炎急性发作。

【疗效】临床运用多年，疗效显著。用于肾病综合征水肿，效果亦佳。

 

84.4　益气养阴汤

【来源】安效先，《北京中医》(3)1989年

【组成】炙黄芪、太子参、白术、生地、生山药、山萸肉、制黄精、枸杞子、菟丝子、益母草、白茅根各适量。

【用法】水煎服，每日1剂，分3次服。

【功用】益气养阴、脾肾双补。

【方解】原发性肾病综合征、病位在脾肾两脏、病机多为脾肾气阴两虚。方用太子参、黄芪、白术、山药健脾益气，以恢复脾主升清、布散精微的功能；生地、萸肉、黄精、菟丝子、枸杞子滋肾养阴，以补肾精之不足、恢复主水及激发脏腑功能活动的功能。如此脾肾双补，气旺精足，俾阳生阴长、精化气、气生阴，从根本上恢复阴阳协调的平衡状态，再根据临床表现，随证加减，使辨证施治与对证有效方药相结合，对于恢复损伤的肾小球功能，改善或消除由于损伤而引起的一系列症状起了主要作用。故本方实为治疗肾病综合征的良方。

【主治】肾病综合征。

【加减】水肿，加茯苓、泽泻、车前子，重用益母草；尿蛋白多者，加蝉蜕、石韦、金樱子、芡实；血压高者，加夏枯草、怀牛膝、白菊花、钩藤；血尿，加旱莲草、仙鹤草；合并感染，加金银花、连翘、黄芩；激素副作用较重者减激素量，加黄柏、知母、仙灵脾。

【疗效】治疗小儿肾病综合征50例，其中单纯性肾病者35例，肾炎性肾病15例；50例中，轻度水肿27例，中度9例，重度6例，无水肿8例；尿蛋白定性(++～+++)44例，(++)6例、血尿7例；血浆白蛋白<2克%有，23例，2～3克%者17例，>3克%者10例；血清胆固醇<220mg%者2例，220～300mg%者8例，300～500mg%者30例，>500mg%者10例；补体C3<750g%12例，尿素氨15～30mg%12例，>30mg%6例；血压130～140/90～100mmHg 11例。因服激素致药物性柯兴氏征者9例。将疗效标准定为三级，结果：显效(临床症状消失、尿蛋白1周内连续3次检查阴性)31例；有效(临床症状消失、尿蛋白1周内连续3次检查微量～(+))13例，无效6例。总有效率为88%。

 

84.5　炙芪术根汤

【来源】张玉乾，《新中医》(5)1985年

【组成】炙黄芪、党参、土茯苓、茯苓、泽泻、白茅根各15克，车前、枸杞子、旱莲草、阳火叶各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。浮肿期临床、低盐或无盐，利尿后逐渐增加食盐量，给高蛋白、高糖、高维生素饮食，必要时可用西药强地松对症处理。

【功用】温肾健脾、补气利水。

【方解】本病与脾、肺、肾三脏虚损有关。故方中以炙黄芪、白术、党参健脾补气利水；更配以车前子、茯苓、泽泻、淡渗利湿、以增强利水之力；枸杞子、旱莲草滋肾；阳火叶温肾化气；土茯苓、白茅根和旱莲草有消尿中尿白和红白细胞之功，同时又有消炎利尿作用。诸药配伍为用，共奏温肾健脾、补气利水之功。

【主治】小儿肾病综合征。

【加减】尿蛋白高者，加蝉蜕、益母草；胆固醇高者，加仙茅、山楂；高血压，加山楂、牛膝、杜仲、牡蛎、龙骨、石决明；浮肿重者，加猪苓、大腹皮；尿中有颗粒管型，加连翘、白芍、瞿麦、扁蓄；食欲不振者，加佛手、焦三仙等。

【疗效】治疗84例。部分患儿有微热，常有外感史，全部有浮肿。51例有腹水，42例有阴囊水肿。2例有胸水。多数少尿，血压多数正常，13例有轻度贫血。尿蛋白(+++～++++)最多。红细胞5个以上60例，白细胞5个以上70例，颗粒管型42例。总胆固醇400毫克%以上者55例(最高者966毫克%，最低252毫克%，平均498毫克%)。血浆蛋白测定72例，总蛋白低于6.0毫克%67例。有23例球蛋白>白蛋白呈倒置。治疗结果：显效(临床症状消失、尿蛋白阴性、血生化复常)34例；有效(临床症状消失、尿蛋白减少、血生化复常或接近正常)45例，无效5例(在死亡的5例中，3例死于尿毒症，2例死于合并感染菌痢)。