根据肾病综合征的临床特征,其属于中医“水肿”、“肾水”、“尿浊”范畴。中医认为,本病主要内因为肺、脾、肾三脏功能失调,尤以脾肾阳虚,气虚为主,外因为风寒湿邪的侵袭。因脾主运化水湿,若冒雨涉水,居处潮湿,脾为湿困,可致水湿内盛而发为水肿。 若脾阳不足,脾气亏虚,运化功能减退,亦可致水液代谢障碍而发生水肿。肾主气化水液,开窍于二阴,若肾阳虚衰,膀胱气化不利,则水湿潴留,泛溢肌肤而为水肿。 脾主升清,肾主藏精,人体精微物质(蛋白质)只宜封藏,不可耗泄,肾虚则失封藏,精气外泄,下注膀胱则出现大量蛋白尿;脾虚则精微物质生化无源,加之肾虚外泄,则可致机体精气更亏,故而出现低蛋白血症。脾肾俱虚,损及肝脏,而使肝阴亦虚,肝阴虚则阳无制而上亢。病变过程中,以肝,脾,肾功能失调为重心,致阴阳气血亏损,为该病之本,水湿,湿热,瘀血为该病之标,表现为虚中夹实之复杂病理过程。 黄芪益肾健脾饮 【组成】黄芪,白术,熟地黄,茯苓,山药,山茱萸,生牡蛎(先煎),菟丝子,枸杞子,甘草。 用法:每日1剂,水煎分2次服 【功效】益肾健脾,固精利水。 【方解】脾虚下陷,肾虚不固,统摄无权,失去藏精、泄浊、排尿的本能,当藏不藏,当泄不泄,精华不藏而随尿排出,形成蛋白尿。方中黄芪、白术、茯苓、山药补后天之本,健脾益气利水;山茱萸、菟丝子、枸杞子补先天之本,益肾固摄填精;生牡螈有收敛固涩之效。诸药合用,共奏益肾健脾,固精利水之功。 【加减】 纳差恶心,脘腹胀满者,酌加法半夏,竹茹,厚朴,鸡内金,焦三仙; 大便秘结,血肌酐增高者,白术改用生白术,加肉苁蓉,生大黄,草决明; 水肿明显,大便溏泻者,用炒白术,加猪苓,车前子(包煎),瞿麦。 血尿者,酌加仙鹤草,小蓟,大蓟; 高血压者,酌加夏枯草,石决明(先煎),钩藤,牛膝; 合并呼吸或泌尿系感染者,酌加麻黄,赤小豆,连翘,黄柏,蒲公英,白花蛇舌草。 注:文中所涉及到各类制剂等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目使用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。 |
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