治疗肾病综合征

健脾温肾汤

组成：党参15克，生黄芪15克，仙茅10克，仙灵脾15克，狗脊15克，川牛膝10克，茯苓15克，菟丝子15克，补骨脂10克，鹿角霜10克，车前子15克（包煎），砂蔻仁各10克。  
功能：健脾利湿，温补肾阳。
主治：慢性肾小球肾炎、肾病综合征水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有畏寒肢冷，腰脊冷痛，气短乏力，纳差腹胀，下肢发沉或稍肿，大便溏泄，小便清长，舌体胖大质淡嫩有齿痕、脉象沉弱等，中医辨证属脾肾阳虚者。
用法：先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。第一次煎沸后用小火煎30分钟，第二次煎沸后用小火煎20分钟（如加用生地、丹皮者，第一次煎沸后用小火煎40分钟，第二次煎沸后用小火煎30分钟），煎好后两次药液混合，分两次服，总量约200-300毫升即可，每日一剂。
加减运用：畏寒甚者，可加制附片10克、桂枝10克；乏力气短甚者，参、芪可加至30克，或加红参6克（另煎兑入）。水肿明显者，加防己30克、制附片15克；大便溏泻较著者，加肉豆蔻10克、五味子10克；小便清长明显者，加复盆子15克；有瘀血加丹参 30克、泽兰10克。                                     

黄芪益肾汤 (施文峰)

[功能主治]功能健脾补肾，清热解毒，活血化瘀。主治肾病综合征。

[处方组成]黄芪45克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、地龙15克、丹参15克、益母草15克、蝉衣15克、银花20克、猪肾1个，水煎服。

[辨证加减]肺气虚者重用黄芪60一90克、加党参30克；脾气虚者加制附片6克、干姜5克；肾阳虚者加制附片10克、鹿角胶（另烊化冲服）10克、肉桂3克；肝肾阴虚者加知柏地黄丸30克；严重浮肿者加赤小豆30克、鹿茸3克；腰酸冷痛者加杜仲15克、补骨脂15克、续断10克。
[处方备注]本方对肾病综合征中兼有湿热及瘀滞者尤宜。本方在消除水肿方面，辨证除应用温阳利水的附子、肉桂外，尚加用小剂量鹿茸及大剂量赤小豆，前者有壮元阳补精髓、改善微循环之功，后者能增加植物蛋白，有利水消肿之功，为本方之特点所在。

 

 

[处方名称]黄芪鲤鱼汤 (聂莉芳)

[功能主治]功能益气，活血，利水，和胃。主治肾病综合征。

[处方组成]鲤鱼250克（1尾）、黄芪30克、赤小豆30克、砂仁10克、生姜10克。以适量水煎诸药30分钟，之后，将已去内脏并洗净的鲤鱼入药同煎，不得入盐，沸后以文火炖40分钟。吃鱼喝汤，每日或隔日1剂。慢性肾衰终末期（尿毒症）的水肿勿用。

[辨证加减]肿甚应同时服用利水中药，一旦肿消或留有微肿时，则可单用本方以调理，方中黄芪在水肿明显期以生者为宜，转入恢复期则用炙黄芪。

[疗程疗效]临床观察，服用本方后消肿可分为3个阶段：用本方5一10日左右，虽尿量增加不明显，但肿渐消；用本方10一20日左右，尿量骤增而水肿基本消退；用本方20日后，尿量正常，实验室验查有所改善。

[处方备注]中医治疗肾病综合征水肿，极为重视机体对水液代谢的自调能力，所以退肿虽缓但、一旦肿退则不易反复，且无副作用。方选血肉有情之品鲤鱼刊水健脾；黄芪补肺脾之气，既能启上源，又能助脾运，故能补气运阳以利水，即“气能化水’之义；赤小豆括血利水，李时珍谓：“赤小豆和鲤鱼、鲫鱼、黄雌鸡煮食，并能利水消肿”；生姜温阳散水，和胃降逆；砂仁醒胃化浊。本方气味俱全，配有血肉有情之品，扶助正气，机体水液代谢的自调能力复常，则水肿不易复友。本方宜于脾肾气阴两虚以气虚为主，水湿内停者。

 

[处方名称]温肾利水方(陈曙霞)

[功能主治]（1）方功能温肾利水；

         （2）方功能温肾健脾利水；

         （3）方功能温肾填督利水；

         （4）方功能温阳填督，益肾利水。主治肾病型水肿。   

[处方组成]（l）熟附块9克、仙茅15克、仙灵脾15克、葫芦巴15克、巴戟天15克、茯苓15克、车前子15克、木通3克、泽泻30克、陈葫芦30克，水煎服。

         （2）党参9克、白术9克、干姜3克、肉桂1.2克、黄芪12克，加（l）方诸药，水煎服。

         （3）鹿角胶12克、紫诃车15克，加（2）方诸药，水煎服。

         （4）牡蛎30克、龟版胶12克、淮山12克、穴生地15克，加（3）方诸药，水煎服

[处方备注]临床及动物实验证实，温肾药能增加有效肾血流量，尤以熟附块之作用最为强烈（首先增加肾小球滤过率）；利水药有抑制肾小管回吸收的作用，故温肾利水合用，相辅相成，利尿作用显著。单独应用，则利尿作用不明显  

处方名称]退肿汤(许寿仁)

[功能主治]功能宣肺键脾，温肾化气，燥湿利水。主治急性肾炎水肿，慢性肾炎急性发作。

[处方组成]麻黄6克、桂枝9克、白术9克、黄芪12克、苡仁15克、通草3克、茯苓皮9克、赤小豆15克、冬瓜皮12克、木香9克、陈皮9克、独活9克，水煎服。

[处方备注]方用麻黄、桂枝宣肺利水；黄芪、白术健脾利水消肿；通草、冬瓜皮、赤小豆淡渗利湿；木香、陈皮行气通水；茯苓皮入肺、脾、肾诸经，上渗肺脾之湿，下伐肝肾之邪，善治水肿腹胀，行水而不耗气；尤妙在独活为伍，其入肾与膀胱，祛风胜湿，升中有降，能通达全身，导水归肾而下行于膀胱。全方攻补兼施，内外分消，实为消水良方。

 

[处方名称]健脾补肾方(吕奎杰)

[功能主治]功能益气健脾，补肾活血。主治肾病综合征无水肿期。

[处方组成]黄精24一30克、山药24～30克、芡实30克、山萸肉12克、桑寄生24克、茯苓12一15克、泽泻9～12克、石苇15克、当归15克、丹参12一20克、益母草15～20克、陈皮9-12克，水煎服。

[辨证加减]脾肾阳虚者去石苇、益母草，加附子、仙灵脾、白术；脾肾气虚加黄芪、白术；阴虚阳亢加夏枯草、菊花、珍珠母；兼湿热者去黄精、五味子，加篇蓄。蒲公英：血瘀明显加桃仁、红花。在服上方同时可配合单方；（1）黄芪45一8O克，赤小豆60克，水煎服。（2）玉米须50一60克，水煎服。
[处方备注]本方抓住肾病综合征脾肾俱虚的基本病机，重视应用活血化瘀药物，适用于肾病综合征水肿消退或基本消退后蛋白尿久不消除者，对消除蛋白尿，提高血浆蛋白可收到较好疗效。

 

[处方名称]麦地莲子饮(王铁良)

[功能主治]功能益气健脾，滋阴清热。主治肾病综合征无水肿期。

[处方组成]黄芩20克、麦冬15克、地骨皮20克、车前子15克、柴胡15克、甘草5克、莲子15克、茯苓15克、黄芪50克、党参50克，水煎服。

[辨证加减]咽干咽痛减黄芪至15～20克、减党参，加金银花50克、连翘20克、白花蛇舌草50克；浮肿减甘草，加益母草3O克、白茅根50克、冬瓜皮50克；腰膝酸软加杜仲20克、山萸肉15克、女贞子20克，旱莲草50克；尿红细胞多加蒲黄炭20克、坤草50克、仙鹤草30克，阿胶15克；尿白细胞多加篇蓄30克、瞿麦30克、蒲公英50克、紫花地丁30克。                                          

 

芪戟菟丝汤

基本方：生黄芪30克，巴戟天15克，菟丝子15克、土茯苓30克，山药30克，金樱子20克，萆解15克，丹参15克，茯苓30克，蝉蜕15克，益母草30克，女贞子20克，杏仁15克。临症加减：胸闷气短加党参、五味子、炙甘草；腰膝酸软明显加杜仲、川断、狗脊；水肿明显，加熟附片、车前子（包煎）、猪苓、泽泻；便秘加生大黄、瓜蒌仁、枳实；蛋白尿明显加荒蔚子、芡实、石苇、桑椹；血脂高明显加制首乌、焦山楂、决明子。