心悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤证+心悸(病毒性心肌炎)---栀子豉汤证+心悸痛--桂枝甘草汤证+心悸--苓桂枣甘汤证+心悸(阵发性心动过速)

心悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

(2013-09-23 09:59:45)

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分类： 胸痹证治

心悸

   刘渡舟医案：

   宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。

   其脉弦缓，按之无力。其舌淡而苔白。

   余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。

   乃书：桂枝9克，炙甘草9克，龙骨12克，牡蛎12克。凡3剂而病愈。
   
   按语：舌谈苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神”，离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治，三投而愈。

《伤寒名医验案精选——桂枝甘草龙骨牡蛎汤》

 

 

 

 

心悸(病毒性心肌炎)---栀子豉汤证

(2013-09-22 16:05:26)

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分类： 胸痹证治

心悸(病毒性心肌炎)

    魏蓬春医案：

    陈某某，男，l 3岁，1983年11月5日初诊。

    一周前感冒发热，家长给服感冒药后好转(药名不清)，五天前晚上发热又起，仍给服前药，但热不退，且见心烦、心悸、寐差。

    经某医院西医检查：体温37．8℃，心率132次／分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音，心界不增大。心电图检查：一度房室传导阻滞，T波低平。诊断为“病毒性心肌炎”，因家属不同意住院，门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素c、三磷吱腺昔、乙酰辅酶A等治疗三天，症状元改变而来就诊。

    

    现症：发热，心烦闷，心悸心慌，寐差纳呆，恶心呕吐，二便正常，舌苔薄黄，脉数。

    证届邪热内揭，热扰心窍，治宜清宣邪热，宁心除烦。

    处方；山栀子10克，淡豆豉15克，淡生姜3片，姜竹茄6克。3剂。

    11月8日二诊，L1烦，心悸、恶心、呕吐见减，仍纳差，苔薄黄，脉稍数，守上方加鸡内金6克，怀山药15克。再进2剂。
    11月10日三诊：心烦、心悸、恶心、呕吐止，饮食渐增。复查心电图：窦性心律。予一味薯茹饮调理善后。
   
    按语：病毒性心肌炎属西医的一种心脏疾病，中医虽无此病名，但本患者病机系热邪内揭，内扰心窍，故仅投以栀子豉汤加味清宣邪热而起沉疴。

《伤寒名医验案精选----栀子豉汤》

 

 

 

心悸痛--桂枝甘草汤证

(2013-09-22 16:02:44)

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分类： 胸痹证治

心悸痛

   胡梦先医案：

   林某，5，39岁，1960年8月10日就诊。

   自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。

   断为虚痛，用桂枝甘草汤：

   桂枝18克，甘草9克，顿服。服后痛即消失。
    
   按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。

《伤寒名医验案精选----桂枝甘草汤》

 

 

 

 

心悸--苓桂枣甘汤证

(2013-09-22 15:45:34)

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分类： 胸痹证治

心悸--李祥舒医案：

   黄某某，男，43岁，1981年11月30日初诊。

   三个月前劳动汗出受风，即感身病心悸，经服感冒清热冲剂，身痛缓解，但心悸日益加重，气短乏力，多汗，以致不能劳动。

   经某医院内科诊为冠状动脉供血不全，按冠心病常规服药半月，效果不显。

   又进益气养血补心健脾中药20余剂，仍不效，转来试治，

   观面色就白．精神不振，察询病情，发作之前，自觉有一股凉气从少腹上冲至胸，随之心悸不休，坐卧不安，须手按心胸部始舒，喜暖恶寒，口不渴，脉沉细小数而无力，舌淡红苔薄白而润滑。

   诊为心阳不足水气上乘证。拟温通心阳，化气行水法。

   处方：茯苓24克，桂枝12克，炙甘草6克，大枣15枚一剂。

   服药2剂，其证大减，继服2剂，痊愈。
   
   按语：汗为心液，汗出过多，损伤心阳，心阳虚损，不能下温肾水，肾水寒而不化，上逆心胸。用本方宁心化饮，培土以制水，水饮一化，诸症得安。

《伤寒名医验案精选----苓桂枣甘汤》

 

 

 

心悸(阵发性心动过速)

(2013-09-22 15:39:34)

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分类： 胸痹证治

心悸(阵发性心动过速)

   贺有功医案：

   汪某，男，53岁，1959年1月7日入院。

   心慌气喘反复发作已3年，每年发作2—3次，每次发作15分钟，近次发作已三星期之久。伴有咳嗽，食欲减退，恶心呕吐，不能平卧。

   检查：急性病容，有紫绀，时躁扰，心率212次／分，脉数急不整，按之极度无力。 

   诊断：阵发性心动过速。

   处方：熟附片24克，淡干姜12克，炙甘草9克，台党参12克，白茯苓12克，法半夏9克。

   浓煎，每日1剂。服2剂，心率降为106次／分，又服3剂，心率84次／分，心音规律，患者无任何不适，痊愈出院。  

   按语：少阴阴阳两虚，心君空虚无主而悸动不安，用茯苓四逆汤温少阴之阳，益少阴之阴，又交通心肾，则心君得养，悸动得安。

《伤寒名医验案精选----茯苓四逆汤》