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【摘要】 “七篇大论”专事五运六气理论，篇卷浩大，内容与《素问》余篇略不相通，非早已亡失的《素问》第七卷；《阴阳大论》是张仲景撰著《伤寒杂病论》的参考书之一，王叔和《伤寒例》卷首名文相符地展现其相关内容千四百字，亦与篇卷浩大的“七篇大论”无论在内容上还是行文遣词用字的风格上略不相通，故认为“七篇大论”出于《阴阳大论》的结论难以得到支撑；通过唐代王冰以前相关医学文献的纵横比较后可以认为，“七篇大论”是自成体系，另有所本的别种古医籍。 【关键词】 素问；七篇大论；阴阳大论；新校正 1 “七篇大论”的主旨大意 《素问》的“七篇大论”又称为“运气七篇”或 “运气七篇大论”，是指《素问》的《天元纪大论》至《至真要大论》7个专章，若就所传载有关运气理论而言，还有《素问》第九篇“六节藏象论”前半部分和第七十二、七十三两个遗篇，都是专论五运六气知识为其主旨大意。这些内容约占《素问》全书的1/3篇幅，真可谓是“篇卷浩大”。上述篇论所涉内容自成体系。其一，以干支甲子为演绎工具的纪年、纪月、纪日、纪时的历法知识，因而称其为《素问》所载之特殊历法——五运六气历法。其二，在干支甲子的演绎下预测60年为一周期的气象变化规律，以及在此60年气象变化周期中不同时段的气候变化特点和气候变化给生物界，尤其是人类生命活动（包括生理的和病理的）的影响。其三，根据不同时段气候变化及其对疾病发生及变化的影响，指导临床诊断和用药。此外，还涉及到运气理论发生的相关天文学背景，如日地、日地月、五星运行规律等，以及不同地区运气变化规律的差异等。“七篇大论”等篇所论内容虽然广涉天文、地理、气象、物侯领域，但都是紧紧围绕着医学这一核心知识，因而是《内经》的重要组成部分的结论是毋庸置疑的。 2 《阴阳大论》的相关内容 《阴阳大论》是存在于东汉末期专事气候变化与外感病（伤寒、温病、时行病）关系为主旨的医学文献，北宋“新校正”的作者也亦未见其真面目，此书之名首见于东汉张仲景《伤寒杂病论》自序。若检索至王冰时期的现存文献，直言《阴阳大论》之名的仅为张仲景《伤寒杂病论》自序、王叔和《伤寒例》、皇甫谧《针灸甲乙经》和王焘《外台秘要方》4处。《伤寒杂病论》自序虽言撰引该书，但《金匮要略》第一篇内容虽涉“未至而至”“甲子”“太过”“不及”等运气术语，未明确此处120字是出于《阴阳大论》。《甲乙经》卷六虽有“阴阳大论第七”专节，有名有文，但详考其1 190余字内容，实见于今本《素问》的《阴阳应象大论》（约940字）、《方盛衰论》（约130字）和《阴阳类论》（约120字）3篇。按今本《甲乙经》卷六“阴阳大论第七”之内容分析有两种可能：一是皇甫谧将援引《素问》3篇的相关内容自命为“阴阳大论”而实非《阴阳大论》所载；二是该书就是摘引古本《阴阳大论》之文，其文恰与《素问》3篇同。《伤寒例》是现存文献中唯一有名有文，可以判定《阴阳大论》一书是传载外感病知识的专书。《伤寒例》无独立读本，历代均附在《伤寒论》之前，检索今本文献，该书共9段2 400余字。首节论“四时八节二十四节气七十二候决病法”187字，但未标明出处，无法判定是否出于《阴阳大论》一书。第2节78字明确标明为“《阴阳大论》云”。在此后6节分别传载了“伤寒”“时行病”“时行疫气”“温病”等内容，最后专论“伤寒病各经病证”约有1 200余字。按今本《伤寒论》所载《伤寒例》9节内容分析有3种可能：其一，文中“《阴阳大论》云……以其最成杀厉之气也。”的80余字是摘引古本该书之文，另外的8节内容则非；其二，前8节（即“四时八节二十四节气之七十二候决病法”至第8节“十五日得之一气……可不审明之”共约1 190字）都是摘引于《阴阳大论》，而“伤寒病各经病证”的1 200余字是王叔和摘引其师傅张仲景《伤寒论》的相关内容以“例”之；其三，此处9节2 400余字均引自《阴阳大论》。无论对此作何种判断，只能得出《阴阳大论》是一部专事以论外感病为主，旁及季节气候变化与外感病关系的医学书。 |
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