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桂枝加厚朴杏子汤中的杏子不是杏仁

 johnney908 2014-05-22
         桂枝加厚朴杏子汤法,在伤寒论中凡二见,一见于“喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子与之佳”。本条方法论是针对素有气喘宿疾患者,在作桂枝汤时,加厚朴杏子则治疗效果好,此处之喘是指素有气喘宿疾患者,在太阳病3/8表虚阶段,又受寒邪之侵而引动宿疾,此时在桂枝汤解表的同时,在加入厚朴杏子,以尽快消除喘疾,其加入厚朴杏子的作用是治肺,厚朴味咸,入肺以泻肺实,杏子味酸,入肺以补肺虚,“肺苦气上逆,急食辛以散之”,二药酸咸相合,入肺化辛以治寒喘,而桂枝辛温入肝以补肝虚,白芍酸寒入肝以泻肝实,炙甘草大枣甘温之品入脾以补脾虚,生姜辛散之物入脾以泻脾实,七味药配伍组合以达平肝健脾清肺之功,气数图示:3/8   2/7。仲景在此方中是取味酸的杏子,而不是味苦的杏仁,杏子就是未成熟的酸杏,未熟之酸杏捣烂加盐水煎,喝后汗出,可治时行病发热,因为酸咸入肺化辛发汗故也。余幼时处在太阳病3/8表虚阶段,时常患风寒感冒,但从不吃药, 家母只是给我喝上一碗用老陈醋和盐兑成的汤,切入生姜葱白搅的面条,食后汗出,感冒遂愈。因醋酸而盐咸,酸咸入肺化辛,与生姜葱白辛辣之物相合,发汗极速。中药治病的关键是气味,药食同源可不信哉。桂枝加厚朴杏子汤,二见于“太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之”。此处的太阳病也是指太阳病3/8而言,其所以喘者,是由于误用下法,寒邪入太阴2/7之里,致肺寒而喘,故加厚朴杏子酸咸之物,入肺以平喘,此处的杏子也不是杏仁,而是未熟之酸杏,杏仁和杏子的区别在于杏仁有苦甘两种之分,而苦杏仁其味苦,而杏子其味酸,杏子只能泻肝实而补肺虚,肺有虚实之分,临证时要细辨,肺虚则鼻塞不通,肺实则咳喘气逆,肺虚只能用酸,而肺实只能用咸,大承气汤虽然治的是阳明病6/2,但其实质是治厥阴病7/3肺,因为大黄厚朴芒硝三物味咸以泻肺实,而枳实味酸以补肺虚,攻补兼施,寒热并用是仲景用药的一大特色,不明乎此,则《伤寒书》不可读,而只有在麻黄汤类方中,诸如大青龙汤等,仲景才使用苦杏仁,其中的奥妙,非浅学所能窥其项背。

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