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《名医经方验案》桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

 达州中医馆 2014-05-22


2012年05月03日 21:55:54


一、神志病
1.疯癫
纱帽街夏氏子,年甫二十五岁,傭工自流井盐商家,商见其诚实,以五十金,令行盐楚北,再至夔巫间失事,归语商弗信,又有谓渠在重庆浪弗者,两相牴牾,愤怒抑郁,无可告语,对影喃喃,书空咄咄,遂成疯癫,同事见其病,送还省,商亦尾至,向病者父索厚金。父谓商实害其子涉讼,江西金四居间排解,谓病愈不难还金,且交易者子,与父无兴,劝盐商息讼。来邀余诊,至夏家,见铁链锁疯者,面戴阳,口裂,骨里青惨,扬手掷足,苦笑无时,问病几何时,曰两月,问服何药,出方余视,不离攻痰、攻火诸峻剂。强诊,下指如窟,已虚极矣。先以洋参、桂圆,令煎浓汁与服,探其尚任药否,次日来告,得药可睡片刻,醒亦稍静,知可挽回,以桂甘龙牡汤投之。详告伊父,此药有旋转乾坤之力,服后狂甚往日,顷刻即定,一定即不复发,断不可令庸耳俗目见吾方,恐先知阻挠也,服一剂果应,往诊已困卧无力,脉亦收敛,不似前空大无伦矣,原方再进两剂,睡卧安恬,语言有序,以炙甘草汤缓为调理,两月痊愈。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤:
炙甘草五钱,桂枝二钱半,生龙骨五钱,生牡蛎五钱,照原方,一两折三钱半为大剂。(《寿芝医案》)
2.惊恐
刘某,男性,30岁,1966年4月5日初诊。东北泰来地区出现一条疯狗,到处咬人,一次患者看到疯狗虽未被咬,但被吓而致病,而线心慌、惊悸、恐惧等证。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数,苔白腻脉证合参。知其为阳虚水逆而致心阳不振,为桂枝甘草龙骨牡蛎汤的适应证,故与之:桂枝12克,炙甘草6克,茯苓15克,生龙骨30克,生牡蛎30克。
结果:上药先后服六剂诸症已,高兴回原籍。并来信告之一年多也未复发。(冯世纶。经方传真。北京:中国中医药出版社,1994:53)
二、震颤(甲状腺功能亢进)
陈某某,男,40岁。
患甲状腺功能亢进症已3年。素体怕热,近时转为怕冷,发作频繁,发作时,两手震颤,甚至全身抽筋,同时寒振蜷卧,缩入阴筋,颈项背部筋脉拘急不舒,手心出汗,头晕面浮心悸,急躁易怒,怒则发作尤甚,冬天发作更多,发作多在深夜睡醒时,腰痛遗精阳痿,视力和记忆力减退,虽能食而乏味,大便先硬后溏,口不干渴,晨起时吐白痰,舌质淡红,脉左细弱而右稍弦。1978年1月10日初诊,投以桂甘龙牡汤合玉屏风散加味:桂枝10克,甘草10克,生龙牡各60克,生黄芪15克,防风10克,白术15克,白芍15克,葛根30克,桑寄生30克,珍珠粉1克。连服5剂,怕冷减轻,口味好转,大便成形,虽有一次轻微发作,但不怕冷,也不缩阳。
二诊守方再进5剂,病情本已不断改善,由于出差停药1个多月,又先后发作2次,虽仍手颤抽筋,但怕冷缩阳见好,脉象稍呈现弦数。
三诊守上方加龟胶、鳖甲各15克,百合、代赭石、小麦、红枣个30克,川、怀牛膝各10克,再进5剂,未再发作,但有时感到心沉如坐电梯然。
四诊投以龟胶15克,鳖甲15克,生龙牡各30克,白芍15克,甘草10克,五味子5克,枸杞子15克,桑寄生30克,党参30克,黄芪30克。再进5剂,已有3周未再发作,心沉感觉减少,背部筋急酸痛和阳痿均好转,精神转佳。
五诊嘱守上方长服以巩固疗效。(王鱼门。万友生医案选。上海:上海中医药大学出版社,1997:309-310)
三、自汗
李XX,男,年46岁,男性,于1972年6月11日就诊。患

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