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法提供：长兴中医院 潘长林 治疗方法： 以心理治疗同时参与。（1）依常规对症处理，尽量使用安眠药；（2）给予酸枣二陈汤加减方治疗，即酸枣仁20 g，茯苓9 g，知母9 g，川芎6 g，陈皮9 g，木香9 g，甘草3 g。 血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；兼阴虚舌红脉数者，可加生地、麦冬养阴清热；内热口苦苔黄者，可加山栀、黄连；遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎；心神恍惚健忘者，可加人参、菖蒲、远志。 失眠中医称为“不寐”、“不得眠”。失眠的主要病机是机体脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁。主要由七情所伤，思虑太过或突受惊吓引起，亦有禀赋不足，年迈体弱，气血、阴阴失衡，脏腑功能不调所致。 如《灵枢大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则气满，阳气满则阳娇盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。” 治疗本症，首先应从本而治，着重调治脏腑及其气血阴阳，以“补其不足，泻其有余，调其虚实”为总则，应补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法，使气血和畅，阴阳平衡，脏腑功能恢复正常，心神守舍，则失眠可愈。 大多情志过激所致者为实证，心理治疗为主导。虚证者可选此方。方中酸枣仁性平，味甘、酸，能补血养肝，益心安神，敛汗；川芎，性温，味辛，既能活血又能行气，能调血疏肝；知母，性寒，味苦，质润，能清热降火，滋阴除烦；茯苓，性平，甘淡无味，能宁心安神；与陈皮共奏健脾理气化痰之功； 木香行气舒脾，使之补而不滞；甘草清热，调和诸药。诸药相配，滋阴养血，清热降火，调血疏肝，安神除烦，以治疗肝血不足，虚热内扰，肝阳上旋而致虚烦不得眠等症。现代研究证实酸枣仁除了具有镇静、安神作用外，实验证明酸枣仁油可明显降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和三酰甘油（TG）水平，升高高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值（H／L），还可明显抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集反应。 具有显著的降血脂和抗血小板聚集作用。茯苓、川芎亦有明显的镇静作用，能对抗咖啡因的兴奋作用。 |
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