【【【基本介绍】】】
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
其典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
【【【风湿性关节炎病因】】】
一、西医的观点
其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素，自身免疫反应有关。
二、中医的观点
1、脏腑阴阳内伤：
按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾，心主血脉；肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；肾主
骨；发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本，藏精生髓，在体为骨是作强之官，肝为筋之本，藏
血生筋，统司筋骨关节；脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉，人体的阴阳之气必须保持平衡，如
果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。
2、外感六淫之邪：
六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风
湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的，风气胜者为行痹；寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹，风寒湿
邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。
3、痰浊瘀血内生：
痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，
疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这
些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。
4，营气卫血失调：
中医讲营气卫血，营气脉中，卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅，营养四肢百骸脏腑经络，营卫和调，卫气在
外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一
【【【临床表现及症状】】】
风湿性关节炎有两个特点：
一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，
手足的小关节少见。
二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消
退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗
留心脏病变。
【【【风湿性关节炎并发症】】】
1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
2、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
3、柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状
主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
4、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮
疹、味觉消失等不良反应。
5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到
传染。
【【【风湿性关节炎的预防】】】
1、首先要加强锻炼，强身健体。如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。
2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，
不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，
注意保暖是最重要的。
3、生活规律化，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，情绪乐观，饮食有节，限制饮酒、起居有常，劳逸结合是强
身保健的主要措施。
4、保持正常的心理状态。有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病
之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正
常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
5、预防和控制感染。有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾
病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感
染和控制体内的感染病灶也是重要的。
【【【风湿性关节炎与类风湿性关节炎区别】】】
一、发病情况不同：
风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
二、病因不同：
风湿病多数应称为风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数
可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症；有少数风湿热病人系乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性
疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。
而类风湿关节炎是多种原因引起的，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自
身免疫炎性疾病，虽然不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关。
三、症状、发病部位不同：
风湿性关节炎：
1 疼痛持续时间短，一般为12-72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节；
2 关节疼痛时伴有发红，肿胀，关节周围有压痛；
3 游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛；
4 对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛；
5 疼痛可在多个关节同时发生；
6 疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节；
7 不发生关节强直或畸形；
8 可侵犯心脏，引起风湿性心脏病；有的病人可遗留心脏病变；
9 血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。
类风湿性关节炎:
1 晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失；
2 疼痛持续时间长，反复发作，疼痛程度时轻时重，以小关节为主，尤以腕、掌指关节、近端指关节明显；
3 关节疼痛时无明显红肿，但有肿胀，受累关节周围伴压痛；
4 无明显游走行疼痛的特点；
5 对称性疼痛，病变常同时累及双侧腕，掌指关节，近端指关节 ；
6 疼痛可在多个关节同时发生；
7 疼痛为慢性过程，无环形红斑或皮下结节，但受累关节周围皮肤可出现褐色色素沉着； 还可能会出现乏
力、疲劳、发烧等症状；
8 晚期出现不同程度的关节畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残；类风湿因子阳性；
四、治疗不同：
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关
节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。
风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治
愈，有时反而会越治越重。
五、预后不同：
风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
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