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冯氏定点旋转复位法结合宣氏压痛点强刺激推拿手法 主要症状：颈项及肩背部疼痛者86例；上肢麻木、无力者24例；头晕头痛、恶心者57例；耳鸣、心慌胸闷者42例；腰腿疼痛者86例；下肢疼痛麻木、无力者48例；出现间歇性跛行者19例。 主要体征：颈部活动受限52例，颈椎棘突偏歪、局限性压痛者83例，椎间孔挤压征或臂丛神经牵拉试验阳性者51例，平腰或侧弯畸形者25例，腰椎棘突偏歪、棘上韧带剥离、活动受限者59例，局限或放射性压痛84例，直腿抬高及加强试验阳性者37例，下肢感觉减退或肌肉萎缩者40例，胸椎后关节紊乱者53例，霍夫曼氏征阳性者12例。 影像学检查：全部病例X线检查均有不同程度的异常，其中颈曲改变者84例，腰曲改变者63例，颈、腰椎骨质增生者81例；腰椎CT检查者31例，其中呈椎间盘膨出者14例，突出者8例，伴椎管狭窄者7例；其中颈椎MR检查者8例，颈椎间盘突出者6例，伴椎管狭窄者2例。 2 治疗方法 所有患者均采用冯氏定点旋转复位法结合宣氏压痛点强刺激推拿手法治疗，每周2～3次，3～4周为1个疗程，并配合中药包热敷，指导患者进行麦肯基功能锻练。 （1）准备手法：用理筋手法放松颈、腰、背部软组织，范围宜大。 （2）颈椎部位治疗方法：患者端坐，颈部自然放松，向旋转受限的一侧主动旋至最大限度，术者一手拇指顶推高起的棘突，其余四指扶持颈部，另一手掌心对准下颏，五指握住下颌骨，将抱头的手向直上牵提和向受限侧旋转头颅，同时另一手拇指向颈前方轻微顶推棘突高隆处。此时多可感觉指下棘突轻度移位，再将患者头部回到中立位，触诊棘突如已拨正，手法即完毕。 （3）腰椎部位治疗方法：患者端坐方凳上，术者正坐患者之后，先查清偏歪棘突，以患椎棘突向右侧偏歪为例，术者右手自患者右腋下伸向前，手掌压于颈后部，同时嘱患者臀部正坐不准移动。助手面对患者站立，双腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，维持患者正坐姿势，术者左手拇指扣住偏向右侧的棘突，然后右手拉患者颈部使身体前屈约60°，继续向右侧，在最大侧弯位术者右上肢使患者躯体向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶推棘突，立即可觉察指下椎体轻微移动。患椎棘突向左偏歪者，治疗方法相同，方向相反[2]。 （4）对于合并胸椎后关节紊乱者施行俯卧位冲压术。患者俯卧位，胸前垫枕，术者站于患者左侧，仔细触摸偏歪的胸椎棘突，术者双手交叉用一手的小鱼际和另一手的大鱼际放于偏歪的棘突旁，嘱患者深吸气，在呼气末时用逆偏歪棘突方向的旋转力和向前压力的合力冲压，可听到关节复位的响声，再触诊无偏歪，手法即完毕。对于合并有胸椎后关节紊乱的患者，应在整个疗程的中后期施用。 （5）宣氏压痛点强刺激推拿。颈、肩、腰、臀部各肌群附着点压痛敏感处强刺激推拿约1 min。 （6）中药包热敷。组方为：桑寄生、独活、伸筋草、透骨草、五加皮、干姜、白芷各15 g，桂枝、川乌各10 g。共研细末，包于长约25 cm、宽约15 cm的布包中，蒸30 min后敷于颈、腰部，热度以患者能耐受为宜，防止烫伤，每日2次，每次30 min。并指导患者进行麦肯基功能锻练，以保持脊柱的生理弧度，防止复发。 |
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