【【【咽喉的概念】】】
咽喉是进行饮食、呼吸、发声音的器官，包括咽、食管上部、喉及气管，上连口鼻，下通肺胃，是连接口腔和肺胃的通路，又为经脉循行的要冲。
【【【咽喉的结构】】】
咽是呼吸道上的重要器官，咽分鼻咽、口咽和喉咽三部分。在软腭中央有个“小舌头”，医学上称悬雍垂。在口咽两侧各有一个扁桃体。喉位于颈前部中央，上与喉咽相通，下与气管、支气管和肺相接
鼻咽部（位于悬雍垂向上至鼻腔的后端）上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。
口咽部（在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔）在鼻咽下方，在软腭平面以下舌根以上。张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头，以及两侧的扁桃体。
喉咽（舌小根部向下至会厌上缘这个腔）的结构并不复杂，是由软骨、肌肉、粘膜围成的管腔，即喉腔。
咽部的呕吐和喉部的剧咳等生理性神经反射，均可迫使异物排出，以起到保护消化道和呼吸道的作用，而且喉部的会厌软骨把持在食管口与下呼吸道口之间，像个活塞盖，严格控制使食物与空气能够各行其道。
【【【咽喉与脏腑经络的联系】】】
喉乃肺系所属。喉为气息出入之要道，又为发声出音之器官。喉下连气道以通肺气，而肺主气、主声，以司呼吸，且肺有经脉通于喉咙，故喉咙的通气和发音直接受制于肺气、肺阴。若肺气宣畅，肺阴充足，则呼吸通利，声音洪亮；若肺气耗损，则鼓动无力，可见声音低微，懒语少言，肺阴不足，则虚火内灼。可见咽喉虚肿微痛，干咳不利，声音嘶哑。因肺虚所致的发音障碍，即所谓“金破不鸣”。若因外邪犯肺，或邪热壅肺，循经上蒸．常见咽喉红肿疼痛、声音重浊、嘶哑，甚则失音。因肺实所致发音障碍，即所谓“金实不鸣”。
咽乃胃腑所系，“咽，主通利水谷，为胃之所系，乃胃气之通道也”，“即胃管之上口”。咽为胃之外候，与食管相连，贯连胃腑，足阳明胃经沿咽喉下行。胃属足阳明经。络于脾，脾属足太阳经，络于胃。脾升胃降，枢机灵活，则咽利食下，胃和纳畅。若脾胃失和，升降失常，可见吞咽不利，嗳气呕逆等；若脾胃有热，攻冲上逆，则咽喉肿痛，甚则水浆难以下咽。故有“咽喉为脾胃之候”之说。
【【【咽喉与肝、肾在生理上联系】】】
足厥阴肝经循咽喉，上达颃颡（为咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后部，此处有足厥阴肝经通过），通过经脉的联系，调和咽喉气血。肝主疏泄，性喜条达，又为刚脏，易为七情所伤。若情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，灼津为痰，肝气挟痰互结于咽喉，则咽喉如有梅核所塞，时轻时重，即发为梅核气（指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症）。足少阴肾经从肺而上循喉咙挟舌本。若肾阴不足，咽喉失于滋润，加之虚火循经上灼，则咽喉焮红干痛，劳累后多发作。
【【【咽喉为经脉循行之要冲】】】
十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经而外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过。至于督脉、任脉、冲脉等奇经，也分别循行于咽喉。借助众多经脉的作用，咽喉与全身的脏腑气血发生联系，维持着咽喉正常的生理功能。
如足阳明胃经，“其支者，从大迎前下人迎，循咽喉，入缺盆”；
足太阴脾经，“上膈挟咽，连舌本，散舌下”；
手太阴经别，“上出缺盆，循喉咙”；
足少阴肾经，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”；
足厥阴肝经，“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系”；
手少阴经别，“上走喉咙，出于面”；
手阳明经别，“上循喉咙，出缺盆”；
足少阴经别，“上挟咽，出颐颔中，散于面，连目系”。
【【【咽喉的生理功能】】】
1、呼吸功能
咽喉不单只是呼吸时气流出入的通道，它对吸入的空气还有温湿度调节和清洁作用。同时，在大脑的调节下声门作为空气出入肺部的必经之路，可根据人体生命活动需氧量的增减而发生宽窄变化，入声门在人平均呼吸时较小，运动或情绪激动时，声门扩张，以便增加肺部气体交换。
正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。
喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是空气出入肺部的必经之路。身体对气体的需要量，受中枢神经系统反射性调节，声门裂的大小也随之改变。平静呼吸时声带略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调节血与肺泡内二氧化碳浓度。
2、发声功能
喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制。
正常人发声时，先吸入空气，声带内收，拉紧，声门闭合，当气流自肺部呼出冲击声带时，使之震动而发出声音。经过咽腔和口腔改变形状，鼻腔与胸腔参与，产生共鸣，使声音清晰，和谐悦耳，并有软腭、口、舌、唇、齿等协同作用，形成各种语音。声调的高低取决于声带的长度、张力和呼出气流的力量。
3、吞咽功能
当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。
4、免疫和保护功能
咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。
咽部有扁桃体对从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。
喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出。
总之，咽的主要功能是，吞咽、呼吸和发音，调节中耳气压功能。此外，咽部的扁桃体有吞噬细菌、产生免疫抗体、产生淋巴细胞等功能，是呼吸道的“卫士”。喉的主要功能是，喉部为正常呼吸必经之路，又是重要的发音器官。喉部对吸入的空气还有加温及湿润的作用，并有屏气功能和对心血管反射功能。
【【【【咽炎】】】
1、咽炎概念
咽炎是咽喉部的炎症性疾病，常由病毒或细菌感染引起。
咽炎可发生于病毒感染性疾病，如流感、传染性单核细胞增多症；可也发生于细菌性感染，如链球菌感染等 病毒和细菌感染者症状相似，有咽喉疼痛、吞咽困难。咽喉粘膜充血，粘膜表面有白色假膜或脓性分泌物，发热，颈淋巴结肿大，白细胞数增多，尤以细菌感染者更明显。
慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重
2、咽炎诱发的常见因素
1）病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可
间接来源于血液循环和淋巴循环。
2）物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可
损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。
3）气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部
粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变
化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵
4）邻近器官疾病：鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘
膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫
张口呼吸等，均可导致咽炎。
5）全身疾病：过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气
肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽
部血液循环障碍，进而引发咽炎。
6）其它过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。
3、急、慢性咽炎
1）急性咽炎：是咽粘膜并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼
吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不
良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本
病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为
明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。
急性咽炎 2）慢性咽炎
是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存。急性咽炎治疗不彻底导致反复发作，
也可转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等
经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如内分泌紊乱、贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等
也可继发本病。与胃肠功能失调风湿性关节炎、长期低热、头痛头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关，
慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，异物感、阻塞感、发胀感，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶
心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。
①慢性单纯性及肥厚性咽炎：临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、
白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增
多，是射频治疗的适应症。
②慢性粒性咽炎及咽侧炎：黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围
的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被
封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大（咽侧
炎）也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。
慢性咽炎4、中医学分析与诊断
中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一
些消炎类的西药。慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发
作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，
兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火
上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。
咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外
肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，打鼾，久而也可发为咽炎。
在现代临床医学中，应用中药治疗咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液、滋养肺肾、清热化
痰、润喉利咽为主要治疗目的。在咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力。但中
药因存在煎药食用的瓶颈，难以融入现代人生活，很多人还是多以西药为主，由于咽炎患者在西药治疗过程
中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化
不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状，所以若以中药蕃楸草、箐橡草入茶饮护理，对咽喉的修复
效果不错。
慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节
等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。另若长期受
化学气体、粉尘等刺激，也可致本病。
（1）肺阴虚型：咽部不适，微痛，口鼻干燥，咽部有异物感。伴干咳少痰，盗汗，气短乏力，形体消瘦，舌
红苔少，脉细数无力。
（2）肾阴虚型：咽部干涩而痛，吞咽不利，朝轻暮重。伴腰酸膝软，耳鸣耳聋，失眠多梦，盗汗，手足心
热，舌质红苔少，脉细数无力。
（3）肾阳虚型：咽部微红微痛，咽干不适，吞咽梗阻感。伴面色无华，倦怠乏力，动则气短，手足不温，食
少便溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（4）阴血虚型：咽部不适，微痛干痒。伴唇淡无华，头晕目眩，肢体麻木，形体消瘦，舌淡少苔，脉弱。
（5）胃热盛型：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄
腻，脉滑数。
5、咽炎并发症
1）急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反
应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果
治疗不及时，或反复发作，可转为慢性。
2）向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入
血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
3）导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解
吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统，可
以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。
4）患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加
重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费
劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。
5）表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不
适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部
粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。
6、咽炎危害
急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干；有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽下去。引起头晕、心慌：慢性咽炎位置和颈椎接近，所以炎症也容易蔓延至颈椎，从而影响到交感神经。咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。
7、咽炎和食道癌的区别
1）食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表
现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等；而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部
不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。
2）食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进
食后又出现，且进食时没有阻挡感；而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。
8、咽炎的治疗
1）一般疗法：休息好，生活规律，心情愉快，室内环境宜湿润清洁，保持大便通畅，戒除烟、酒，积极参加
锻炼，增强体质。如有发热、便秘或咳嗽较重，应对症给予解热止痛、通便、止咳药。
2）控制感染：合并细菌感染时，应给予抗生素；如果是病毒感染，应给予吗啉双胍、金刚胺、干扰素等抗病
毒药，中药板兰根注射液等对病毒和细菌感染都有一定作用。
3）治疗全身性疾病：如糖尿病可使咽炎迁延不愈，心脏病可导致咽部血液循环障碍而慢性充血等。因此，应
积极治疗这些全身性疾病，随着全身疾病的好转，咽炎也会随之得到改善。
4）补充维生素：慢性咽炎病人经常有体内维生素缺乏。因此，应适当补充维生素A、B族、C、E等，可促进粘
膜炎症损害的修复。
5）中医药治疗：对急、慢性咽炎都有较好疗效。
6）局部治法
含漱法、含片（溶菌酶片、喉症丸、六神丸、西瓜霜含片、草珊瑚含片等）、涂药法、吹药法、喷雾法和
熏气法……
【【【喉炎】】】
喉炎是喉腔的炎症性疾病。
最常见的原因是上呼吸道病毒感染，常伴有支气管炎、肺炎、流感、百日咳、麻疹、白喉或上呼吸道任何部位感染性疾病。用声过度、过敏反应、刺激性气体吸入（吸烟等）均可导致急性或慢性喉炎。
常有声音改变。声音变低沉、粗糙是最常见的症状。晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。
喉部有异物感或瘙痒，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。症状严重程度与炎症程度有关。发热、乏力、吞咽困难、喉痛常见于重度感染者。喉水肿可致呼吸困难。
1、慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见
有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝，有一些淋巴细胞浸润，基底膜增宽、变疏松。
2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部
分声带，杓会厌襞亦可增厚。可有鳞状上皮化生，并有角化现象，粘膜下纤维组织明显增生，有大量淋巴细
胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。
3、萎缩性喉炎：喉粘膜萎缩干燥、变薄而发亮，声带变薄、张力减弱，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干
痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，粘膜下纤维组织增生，粘膜萎缩和腺体萎缩、消失，纤毛柱
状上皮被化生的鳞状上皮所代替。
慢性喉炎
【【【喉炎与咽炎的区别】】】
咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。
喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。
咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的，因为喉的功能是发声器官，只有当出现声音变化时，才表示是喉的疾病。
无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变，以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊，位于上呼吸道和消化道的入口处，难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯，更有鼻腔、口腔疾病影响。
